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《正常分娩临床实践指南》测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.关于正常分娩的定义，正确的是（）

A.妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始至全部娩出的过程

B.妊娠满37周及以上，胎儿体重≥2500g，经阴道自然娩出且无母儿并发症的过程

C.妊娠满37周至不满42周，胎儿及其附属物经阴道自然娩出，母婴无严重并发症的过程

D.妊娠满38周至不满42周，宫缩规律且宫颈扩张≥3cm，最终胎儿娩出的过程

答案：C

2.初产妇第一产程活跃期的宫颈扩张速度应至少达到（）

A.0.5cm/h

B.1.0cm/h

C.1.2cm/h

D.1.5cm/h

答案：B（依据：活跃期宫颈扩张速度初产妇≥0.5cm/h为正常下限，但2022年指南更新为活跃期（宫颈3-10cm）扩张速度初产妇≥1.0cm/h为正常）

3.产程中胎心监护的正常基线范围是（）

A.100-140次/分

B.110-160次/分

C.120-170次/分

D.130-180次/分

答案：B

4.第二产程中，初产妇超过多长时间应警惕异常（）

A.1小时

B.2小时（未使用硬膜外麻醉）

C.3小时（使用硬膜外麻醉）

D.B和C均正确

答案：D（指南规定：初产妇未使用硬膜外麻醉时第二产程≤2小时，使用时≤3小时；经产妇未使用时≤1小时，使用时≤2小时）

5.会阴切开的最佳时机是（）

A.胎头着冠时

B.胎头拨露使会阴后联合紧张时

C.宫口开全后30分钟

D.胎儿肩娩出前

答案：B

6.新生儿出生后首次评估应在（）

A.出生后1分钟

B.出生后30秒内

C.脐带结扎后立即

D.清理呼吸道后

答案：B（指南强调：新生儿出生后30秒内进行首次评估，内容包括肌张力、呼吸、肤色）

7.产后出血的定义是（）

A.胎儿娩出后24小时内出血量≥300ml

B.胎儿娩出后2小时内出血量≥400ml

C.胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml

D.胎盘娩出后2小时内出血量≥500ml

答案：C

8.产程中人工破膜的最佳指征是（）

A.潜伏期超过16小时

B.活跃期宫颈扩张停滞≥4小时

C.宫缩乏力且胎心正常

D.宫口扩张≥3cm且无头盆不称

答案：D（人工破膜应在宫口≥3cm、无头盆不称、胎心正常时进行，以加速产程）

9.新生儿Apgar评分中“肌张力”的评分标准，正确的是（）

A.松弛0分，四肢稍屈1分，四肢活动好2分

B.无活动0分，四肢略屈曲1分，四肢主动活动2分

C.松弛0分，四肢屈曲1分，四肢伸展2分

D.无反应0分，有轻微活动1分，活动活跃2分

答案：A

10.第三产程的处理中，预防性使用缩宫素的最佳时机是（）

A.胎儿娩出后立即

B.胎盘娩出后

C.胎头娩出后

D.胎肩娩出后

答案：D（指南推荐：胎肩娩出后立即静脉注射缩宫素10U，可减少产后出血风险）

11.产程中判断胎方位最可靠的方法是（）

A.腹部触诊

B.阴道检查

C.B超检查

D.胎心监护位置

答案：B（阴道检查可直接触及胎儿矢状缝及囟门，明确胎方位）

12.关于自由体位分娩，错误的是（）

A.可降低剖宫产率

B.应避免长时间仰卧位

C.潜伏期推荐多走动

D.第二产程必须取截石位

答案：D（第二产程鼓励产妇选择舒适体位，如坐位、侧卧位等）

13.新生儿早接触、早吸吮的时间应在（）

A.出生后1小时内

B.出生后30分钟内

C.脐带结扎后立即

D.胎盘娩出后

答案：B（指南建议：新生儿出生后30分钟内与母亲皮肤接触，并开始吸吮）

14.产程中出现胎心基线变异减少（≤5次/分），首先应采取的措施是（）

A.立即剖宫产

B.改变产妇体位（左侧卧位）

C.静脉注射缩宫素

D.行阴道检查评估产程

答案：B（变异减少可能与脐带受压有关，改变体位可改善胎盘血流）

15.会阴裂伤分度中，Ⅲ度裂伤指（）

A.会阴皮肤及黏膜裂伤

B.裂伤达会阴体肌层，未累及肛门括约肌

C.裂伤累及部分肛门括约肌

D.裂伤累及肛门括约肌全层及直肠黏膜

答案：C（Ⅲ度：肛门外括约肌部分或全部断裂；Ⅳ度：直肠黏膜暴露）

16.关于产程图的绘制，正确的是（）

A.以时间为纵轴，宫颈扩张程度为横轴