血栓考试试题有答案.docxVIP

血栓考试试题有答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项是血栓形成的最关键启动因素？

A.血流缓慢

B.血管内皮损伤

C.血液高凝状态

D.血小板数量增多

答案：B

解析：血管内皮损伤是血栓形成的始动环节，损伤的内皮细胞暴露内皮下胶原，激活血小板和凝血系统，启动凝血过程。

2.白色血栓的主要成分是？

A.红细胞、纤维蛋白

B.血小板、纤维蛋白

C.中性粒细胞、红细胞

D.淋巴细胞、血小板

答案：B

解析：白色血栓主要由血小板小梁和交织的纤维蛋白构成，常见于血流较快的动脉或心瓣膜，肉眼观呈灰白色、质实。

3.D-二聚体检测对血栓诊断的意义是？

A.特异性诊断深静脉血栓（DVT）

B.反映纤维蛋白溶解活性

C.升高可排除肺栓塞（PE）

D.降低提示血栓活动

答案：B

解析：D-二聚体是交联纤维蛋白降解产物，其升高提示体内存在纤维蛋白溶解（溶栓）过程，但特异性低（感染、肿瘤等也可升高），不能单独诊断血栓，需结合临床。

4.华法林抗凝治疗的主要监测指标是？

A.活化部分凝血活酶时间（APTT）

B.国际标准化比值（INR）

C.凝血酶时间（TT）

D.血小板计数（PLT）

答案：B

解析：华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）发挥作用，需监测INR，目标值通常为2.0-3.0（房颤抗凝）或2.5-3.5（机械瓣置换）。

5.下列哪种情况最易引发红色血栓？

A.风湿性心内膜炎二尖瓣赘生物

B.冠状动脉粥样硬化斑块破裂

C.长期卧床患者下肢深静脉

D.急性细菌性心内膜炎瓣膜溃疡

答案：C

解析：红色血栓多见于血流缓慢或停滞的静脉，主要成分为红细胞、纤维蛋白及少量白细胞，常见于DVT的延续部分。

6.新型口服抗凝药（NOACs）中，直接抑制凝血因子Ⅹa的药物是？

A.达比加群酯

B.利伐沙班

C.阿哌沙班

D.B和C

答案：D

解析：利伐沙班、阿哌沙班属于Ⅹa因子抑制剂，达比加群酯是Ⅱa因子（凝血酶）抑制剂。

7.血栓机化的主要病理过程是？

A.血小板聚集形成新血栓

B.内皮细胞覆盖血栓表面

C.成纤维细胞和毛细血管长入血栓

D.血栓内红细胞溶解吸收

答案：C

解析：血栓机化指血栓内的纤维蛋白溶解酶和单核细胞分解部分血栓，同时血管内皮细胞、成纤维细胞及新生毛细血管长入血栓，使其逐渐被肉芽组织替代。

8.肺血栓栓塞症（PTE）最常见的栓子来源是？

A.上肢深静脉血栓

B.右心附壁血栓

C.下肢深静脉血栓

D.盆腔静脉血栓

答案：C

解析：约90%的PTE栓子来源于下肢深静脉（尤其是腘静脉以上的近端静脉）。

9.下列哪项不是抗血小板药物的作用机制？

A.抑制环氧酶（COX）减少血栓素A2（TXA2）提供

B.阻断ADP受体（P2Y12）抑制血小板聚集

C.激活抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）灭活凝血因子

D.抑制磷酸二酯酶升高血小板内cAMP水平

答案：C

解析：激活AT-Ⅲ是肝素类药物的作用机制，抗血小板药物通过抑制血小板活化、聚集发挥作用（如阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫）。

10.易栓症患者最常见的遗传性因素是？

A.蛋白C缺乏

B.蛋白S缺乏

C.抗凝血酶Ⅲ缺乏

D.因子ⅤLeiden突变

答案：D

解析：因子ⅤLeiden突变（FⅤR506Q）是最常见的遗传性易栓因素，导致活化蛋白C（APC）抵抗，使凝血因子Ⅴ不易被降解，增加血栓风险。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.符合红色血栓病理特点的有？

A.多见于静脉

B.质软、易脱落

C.主要成分为红细胞和纤维蛋白

D.与血管壁粘连紧密

答案：ABC

解析：红色血栓多见于血流缓慢的静脉，质软、湿润，新鲜时暗红色，易脱落形成栓塞；与血管壁粘连疏松（区别于白色血栓）。

2.溶栓治疗的绝对禁忌症包括？

A.3个月内有缺血性脑卒中

B.2周内有大手术史

C.活动性内脏出血

D.严重未控制的高血压（BP180/110mmHg）

答案：AC

解析：绝对禁忌症：活动性出血、近3个月内缺血性脑卒中/颅内出血、颅内肿瘤、2个月内颅内或脊髓手术；相对禁忌症包括2周内大手术、未控制的高血压等。

3.深静脉血栓形成（DVT）的临床表现包括？

A.单侧下肢肿胀

B.皮温升高

C.Hom