临床NHISS评分操作手册.docxVIP

引言

临床神经功能缺损评分（NationalInstitutesofHealthStrokeScale,NIHSS）作为缺血性脑卒中患者神经功能评估的金标准之一，其简洁性与有效性已在全球范围内得到广泛认可。本手册旨在为临床医师、护士及相关医疗专业人员提供一份详尽、实用的NIHSS评分操作指南，确保评分过程的标准化与结果的可靠性，从而更好地服务于患者的诊断、治疗决策、疗效评估及预后判断。

一、NIHSS评分总览

NIHSS评分包含11个主要项目，涉及意识、眼球运动、肌力、感觉、语言、构音障碍及忽视等多个方面。评分范围为0至最高分值，分数越高提示神经功能缺损越严重。该评分主要适用于缺血性脑卒中患者，通常在患者入院时、治疗前、病情变化时及治疗后特定时间点进行评估。

二、详细评分标准与操作方法

1.意识水平（1a:LevelofConsciousness）

*评估方法：通过与患者的常规交流及对指令的反应进行判断。

*评分标准：

*0分：意识清楚，反应敏锐，能迅速、准确地回答问题和执行指令。

*1分：嗜睡，轻微刺激（如呼唤姓名）能唤醒，可回答问题并服从指令，但停止刺激后很快入睡。

*2分：昏睡或反应迟钝，需要较强的刺激（如摇动或大声呼唤）才能唤醒，回答问题含糊不清或不完整，执行指令能力差。

*3分：昏迷，对任何刺激无明显反应，不能唤醒。

2.意识水平提问（1b:LOCQuestions）

*评估方法：向患者提问两个简单问题，例如：“你叫什么名字？”和“现在是哪一年？”。评估患者回答的准确性，答案必须正确，不能有提示或猜测。

*评分标准：

*0分：两个问题均回答正确。

*1分：一个问题回答正确，另一个回答错误或不能回答。

*2分：两个问题均回答错误或不能回答。

**注：因气管插管、语言障碍或失语等因素无法回答者，需在记录中注明原因，可记为“无法评估”，而非直接给2分。*

*评估方法：给予患者两个简单指令，例如：“请闭上眼睛，然后再睁开。”和“请用你的右手握一下我的手，然后松开。”（若右手无法执行，可换左手）。观察患者是否能准确完成。

*评分标准：

*0分：两个指令均能准确完成。

*1分：一个指令能准确完成，另一个不能完成或需要辅助。

*2分：两个指令均不能完成。

**注：若因肢体瘫痪无法执行，应记录瘫痪情况，而非直接给2分。*

4.凝视（2:BestGaze）

*评估方法：通过观察患者的眼球自主运动，或用移动的物体（如手指）在患者眼前从一侧向另一侧移动，引导其眼球跟随。检查是否有凝视麻痹或眼球偏斜。

*评分标准：

*0分：眼球活动正常，可自由跟随目标，无凝视异常。

*1分：凝视异常，表现为部分凝视麻痹（眼球可部分跟随，但不能到达极限范围）或眼球偏向一侧（非强迫性）。

*2分：强迫性凝视麻痹，眼球固定偏向一侧，或完全不能跟随目标移动。

5.视野（3:Visual）

*评估方法：采用手动法检查视野。分别遮盖患者一侧眼睛，用手指在其视野的上、下、左、右四个象限从外周向中心移动，询问患者是否能看到手指。对于严重视力障碍或失语患者，可观察其对威胁性刺激（如突然靠近的手指）的眨眼反应。

*评分标准：

*0分：视野正常，无缺损。

*1分：部分偏盲（如象限盲）。

*2分：完全偏盲。

*3分：双侧偏盲（包括皮质盲，即全盲但瞳孔对光反射存在）。

**注：若患者单眼失明或眼球摘除，只需检查健侧视野。*

6.面瘫（4:FacialPalsy）

*评估方法：让患者做皱眉、闭眼、示齿、鼓腮等动作，观察双侧面部表情肌的运动是否对称。

*评分标准：

*0分：面部表情对称，所有动作均正常完成。

*1分：轻度面瘫，表现为一侧鼻唇沟变浅或眼睑闭合不全，但示齿时口角偏斜不明显。

*2分：部分面瘫，患侧面部表情肌运动明显减弱，示齿时口角明显偏向健侧。

*3分：完全面瘫，患侧面部表情肌无任何运动。

7.上肢运动（5:MotorArm-LeftRight）

*评估方法：分别检查左、右上肢。让患者仰卧，双上肢伸直置于床面，掌心向上。指令患者抬臂至90度（若为坐位则抬至45度）并保持。观察其抬高的幅度及维持时间（至少10秒）。若患者无法主动抬起，可给予不同程度的阻力测试其肌力，或观察有无肌肉收缩。

*评分标准（每侧上肢单独评分，0-4分）：

*0分：上肢能顺利抬至指定位置并保持10秒以上，无下落。

*1分：上肢能抬至指定位置，但在10秒内下落，不超过5度。

*2分：上肢能抬离床面，但不能达