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《气胸患者的健康教育与实践》试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项是自发性气胸最常见的病因？

A.肺结核空洞破裂

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.肺癌侵犯胸膜

D.先天性肺大疱破裂

2.闭合性气胸患者首次胸腔穿刺抽气时，单次抽气量不宜超过：

A.500ml

B.800ml

C.1000ml

D.1500ml

3.张力性气胸患者急救的关键措施是：

A.高流量吸氧

B.立即行胸腔闭式引流

C.静脉注射抗生素

D.用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气

4.胸腔闭式引流患者出现水封瓶长玻璃管无波动，最可能的原因是：

A.肺复张良好

B.引流管堵塞

C.患者深呼吸

D.水封瓶位置过高

5.气胸患者健康教育中，“避免Valsalva动作”的主要目的是：

A.减少胸膜摩擦痛

B.防止肺泡内压骤升导致肺大疱破裂

C.降低心率

D.促进痰液排出

6.以下哪项不属于气胸复发的高危因素？

A.吸烟史

B.首次发作年龄＞40岁

C.肺大疱直径＞2cm

D.瘦高体型男性

7.气胸患者出院后3个月内，建议避免的活动是：

A.慢走

B.爬楼梯

C.打太极拳

D.乘坐飞机

8.对于接受胸腔镜手术的气胸患者，术后健康教育的重点是：

A.长期氧疗

B.避免用力咳嗽

C.定期复查肺功能

D.预防上呼吸道感染

9.老年气胸患者（合并COPD）出现胸痛、呼吸困难时，最易被误诊的疾病是：

A.肺炎

B.心绞痛

C.肺栓塞

D.胃食管反流

10.关于气胸患者的氧疗指导，正确的是：

A.所有患者均需高浓度吸氧（＞50%）

B.氧流量应控制在24L/min

C.吸氧时需持续监测血氧饱和度

D.症状缓解后可立即停止吸氧

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.自发性气胸的典型临床表现包括：

A.突发胸痛

B.刺激性干咳

C.进行性呼吸困难

D.患侧呼吸音增强

2.胸腔闭式引流的护理要点包括：

A.保持引流瓶低于胸壁引流口平面60100cm

B.每日更换引流瓶内液体并记录引流量

C.鼓励患者深呼吸、咳嗽以促进肺复张

D.若引流管脱落，应立即用凡士林纱布封闭伤口

3.气胸患者健康教育中，需重点强调的内容有：

A.戒烟并避免二手烟暴露

B.保持大便通畅（可使用缓泻剂）

C.1个月内避免剧烈运动或抬举重物

D.出现胸痛、呼吸困难时立即就医

4.以下哪些情况提示气胸患者需紧急就医？

A.吸氧后血氧饱和度仍＜90%

B.意识模糊、大汗淋漓

C.患侧胸廓饱满、气管向健侧偏移

D.咳嗽后胸痛短暂加重

5.对于复发性气胸患者，预防复发的措施包括：

A.胸膜固定术（如化学性胸膜粘连）

B.肺大疱切除术

C.长期使用支气管扩张剂

D.控制体重（避免过度消瘦）

三、填空题（每空1分，共10分）

1.气胸按胸膜破裂情况及胸腔内压力变化可分为________、________和________三种类型。

2.胸腔闭式引流的目的是________、________和________。

3.气胸患者出现________、________、________等症状时，提示可能发展为张力性气胸，需立即处理。

4.老年气胸患者因________和________的症状不典型，易被漏诊。

四、简答题（每题8分，共32分）

1.简述气胸患者健康教育中“活动与休息指导”的具体内容。

2.列举胸腔闭式引流患者需观察的重点指标，并说明异常情况的处理原则。

3.分析瘦高体型青年男性易发生自发性气胸的病理生理机制。

4.针对气胸患者的“心理护理”应包含哪些干预措施？

五、案例分析题（23分）

患者男性，22岁，身高185cm，体重62kg，无基础疾病史，吸烟5年（10支/日）。因“突发左侧胸痛2小时”就诊，伴轻度呼吸困难、干咳，无发热、咯血。查体：T36.8℃，P102次/分，R24次/分，BP120/75mmHg；左侧胸廓稍饱满，呼吸运动减弱，触觉语颤降低，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失；气管稍右偏。胸部X线示：左侧肺组织压缩约35%，可见气胸线，无液平。诊断为“左侧自发性闭合性气胸”。

问题：

1.该患者的首要治疗措施是什么？请说明依据。（5分）

2.若患