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2025年抗菌药物临床合理使用知识培训试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D。抗菌治疗方案的制定需要综合多方面因素。患者感染病情，如病情的严重程度、感染部位等，会影响药物的选择和剂量；感染的病原菌种类不同，对不同抗菌药的敏感性不同，必须明确病原菌才能精准用药；抗菌药的作用特点，包括抗菌谱、药代动力学特点、不良反应等，也是选择合适抗菌药的重要依据。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C。隐球菌脑膜炎时，由于血脑屏障的存在，全身用药进入脑脊液的药物浓度可能不够，此时可辅以局部应用抗真菌药（隐球菌属于真菌）来提高局部药物浓度，增强治疗效果。而化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般以全身用药为主，局部应用抗菌药不是主要的治疗方式。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B。病原菌尚未查明的严重细菌感染时，为了覆盖可能的病原菌，提高治疗的有效性，通常有联合用药的指征。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎在多数情况下，根据经验或明确病原菌后，单一抗菌药治疗往往可以有效控制感染，不一定需要联合用药。

4.下列情况何种是预防用药的适应（）

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D。人工关节移植手术属于清洁-污染手术，手术部位一旦发生感染后果严重，为了预防手术切口感染，在手术前后需要预防性使用抗菌药。昏迷、中毒、上呼吸道感染一般不主张预防性使用抗菌药，因为预防性使用抗菌药可能会导致细菌耐药性的产生等不良后果。

5.预防用药用于何种情况可能有效（）

A.用于预防任何细菌感染

B.长期用药预防

C.晚期肿瘤患者

D.风湿热复发

答案：D。风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的自身免疫性疾病，为了预防风湿热的复发，在有复发风险的患者中，如曾经患过风湿热的患者，可长期预防性使用抗菌药（如青霉素）。不能用于预防任何细菌感染，因为这样会导致细菌耐药性增加；长期用药预防也不是普遍适用的，可能带来不良反应和耐药问题；晚期肿瘤患者预防性使用抗菌药并不能有效预防感染，关键是要提高患者的免疫力等。

6.外科手术预防用药多数不超过（）

A.手术后3天

B.术后24小时

C.术后1周

D.用至患者出院

答案：B。外科手术预防用药的目的是预防手术切口感染等，一般应在术前0.5-2小时内给药，手术时间超过3小时或失血量大于1500ml可术中追加一次，术后一般不超过24小时停药。过长时间使用预防用药不仅不能进一步降低感染风险，反而会增加细菌耐药和不良反应的发生几率。

7.肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为（）

A.糖肽类

B.克林霉素

C.利福平

D.大环内酯类

答案：A。糖肽类药物（如万古霉素等）主要通过肾脏排泄，肾功能减退时，药物排泄减慢，容易在体内蓄积，导致不良反应增加，所以必须调整给药剂量。克林霉素、利福平、大环内酯类药物在肾功能减退时，一般不需要大幅调整剂量或可按正常剂量使用。

8.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为（）

A.红霉素酯化物

B.氯霉素

C.利福平

D.氨基糖苷类

答案：D。氨基糖苷类药物主要通过肾脏排泄，肝功能减退时对其药代动力学影响较小，一般不需要调整给药剂量。红霉素酯化物、氯霉素、利福平主要在肝脏代谢，肝功能减退时，药物代谢可能受到影响，需要调整给药剂量。

9.新生儿感染时不宜选用（）

A.头孢菌素

B.青霉素类

C.克林霉素

D.氨基糖苷类

答案：D。氨基糖苷类药物具有耳毒性和肾毒性，新生儿的器官功能尚未发育完全，使用氨基糖苷类药物更容易发生不良反应，所以新生儿感染时不宜选用。头孢菌素、青霉素类、克林霉素在新生儿感染时可根据情况合理使用。

10.老年感染患者一般不宜选用（）

A.青霉素类

B.克林霉素

C.氨基糖苷类

D.头孢菌素类

答案：C。老年患者的肾功能往往有不同程度的减退，氨基糖苷类药物主要经肾脏排泄，且具有肾毒性和耳毒性，使用后容易导致肾功能损害和听力下降等不良反应，所以老年感染患者一般不宜选用。青霉素类、克林霉素、头孢菌素类在老年患者中可根据肾功能情况调整剂量后使用。

11.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不