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常用临床护理操作标准汇编

前言

临床护理操作是护理工作的核心组成部分，其质量直接关系到患者的治疗效果、安全及就医体验。为进一步规范临床护理行为，提升护理服务质量，降低护理风险，保障医疗安全，特组织编写本《常用临床护理操作标准必威体育精装版版汇编》。本汇编基于当前必威体育精装版临床证据、行业指南及实践经验，精选了临床各科最常用的基础护理操作，旨在为广大护理人员提供一套系统、规范、实用的操作指引。

本汇编的制定遵循“以患者为中心”的原则，强调操作的安全性、规范性、有效性及人文关怀。内容涵盖操作目的、适应症与禁忌症、操作前准备、操作流程与要点、操作后处理、注意事项及并发症预防等关键环节。各操作标准均力求文字精炼、条理清晰、重点突出，便于护理人员学习、掌握和日常工作中查阅执行。

需要特别指出的是，本汇编所提供的操作标准为通用指导原则。在实际临床应用中，护理人员需结合患者具体病情、个体差异、医疗机构的实际条件及必威体育精装版专业进展进行灵活调整。同时，应严格遵守各项操作规程，不断提升自身专业素养与操作技能，确保护理服务的高质量实施。

一、手卫生

1.1概述

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施，主要包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。

1.2操作指征

洗手指征：接触患者前；清洁或无菌操作前；暴露患者体液风险后；接触患者后；接触患者周围环境后。

卫生手消毒指征：当手部有肉眼可见的污染物时，应洗手；手部无肉眼可见污染物时，且符合上述洗手指征，可进行卫生手消毒；直接接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；处理传染病患者污物之后。

外科手消毒指征：外科手术前；进行侵入性操作前（如中心静脉置管、经气管插管吸痰等）。

1.3操作流程与要点

1.3.1洗手（流动水+皂液）

1.准备：取下手上饰物，修剪指甲，取下手表。

2.湿润：流动水湿润双手。

3.取液：取适量皂液于掌心。

4.揉搓：认真揉搓双手至少15秒，具体步骤为：

掌心相对，手指并拢相互揉搓；

手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；

掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；

弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；

将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

5.冲洗：流动水彻底冲洗双手。

6.干燥：使用一次性干手纸巾或干手器干燥双手。

7.关龙头：避免手部再次污染，可使用肘关或一次性纸巾包裹关闭水龙头。

1.3.2卫生手消毒（手消毒剂）

1.准备：同洗手前准备。

2.取液：取适量手消毒剂于掌心，确保覆盖整个手部皮肤。

3.揉搓：按照洗手的揉搓步骤，充分揉搓至手部干燥，过程不少于20-30秒。

1.3.3外科手消毒

（此处简述核心步骤，具体细节需参照更详尽的外科手消毒规范）

1.术前刷手：按规范进行外科洗手（如使用无菌刷蘸取抗菌皂液，按顺序刷洗双手、前臂至肘上1/3处，时间及次数按产品说明）。

2.冲洗与干燥：流动水冲洗，无菌巾从手向肘单向擦干。

3.手消毒：取适量外科手消毒剂，均匀涂布于双手、前臂至肘上1/3皮肤，按照规定揉搓步骤进行，直至干燥。

1.4注意事项

手消毒剂需符合国家规定，定期检查其有效期。

手部有明显污染时，必须先洗手，再进行手消毒。

揉搓时要保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，确保揉搓时间和效果。

倡导“两前三后”的手卫生时机，即接触患者前、进行无菌操作前；接触患者后、接触患者周围环境后、接触患者血液体液后。

二、生命体征监测

2.1体温测量

2.1.1概述

体温测量是评估机体健康状况的基本指标之一，常用测量部位包括腋窝、口腔、直肠，以及额温、耳温等非接触或半接触式测量。

2.1.2操作流程与要点

1.评估：患者病情、意识状态、合作程度，有无测量禁忌症（如口腔手术、抽搐、腹泻禁忌相应部位测量）。

2.准备：清洁体温计（水银体温计需检查有无破损、水银柱是否甩至35℃以下），向患者解释。

3.测量：

腋温：擦干腋窝汗液，将体温计水银端放于腋窝深处，嘱患者夹紧上臂，测量10分钟后取出读数。

口温：将体温计水银端置于舌下热窝处，嘱患者闭口含住，勿用牙咬，测量3分钟后取出读数。

额温/耳温：按仪器说明书操作，注意探头放置位置和测量距离。

4.读数与记录：准确读取体温数值，记录于体温单。

5.整理：协助患者取舒适体位，体温计清洁消毒后备用。

2.1.3注意事项

测量前30分钟避免进食、冷热饮、吸烟、剧烈活动、冷热敷等。

婴幼儿、精神异常、昏迷患者禁用口腔测温。

水银体温计使用后应规范消毒，防止交叉感染；若不慎打碎，需按汞泄漏应急预案处理。

理解不同测量方法的正常参考值范围及影响因素。

2.2脉搏、呼吸测量

2.2.1操作流程与要点

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