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危重患者护理技术与理论培训记录

会议名称：危重患者护理核心能力提升专项培训

培训日期：二〇二四年X月X日

培训时间：上午X点至下午X点

培训地点：医院多功能会议厅及临床技能培训中心

参训人员：科室护理人员XX名，其中N0-N1级护士XX名，N2级及以上护士XX名

主讲人/培训师：王XX（主任护师，ICU护士长）、李XX（副主任护师，急诊急救专科护士）

记录人：张XX

一、培训背景与目的

随着危重症医学的不断发展及患者病情复杂性的增加，对护理人员的专业素养和技术能力提出了更高要求。为进一步规范我院危重患者护理行为，提升护理团队对危重患者的综合评估、病情监测、应急处理及并发症预防能力，保障患者安全，特组织本次专项培训。旨在通过系统的理论学习与实操演练相结合的方式，更新知识储备，强化技能操作，确保护理质量持续改进。

二、培训议程与内容纲要

本次培训采用“理论授课-案例分析-分组实操-互动答疑”相结合的模式，围绕以下核心内容展开：

（一）危重患者护理理论知识强化

1.危重患者病理生理特点与护理要点

*简述危重患者常见的循环、呼吸、神经等系统的病理生理变化及其对护理评估的影响。

*强调器官功能监测与支持的整体性思维，关注多器官功能障碍综合征（MODS）的预警信号。

*核心讨论：如何理解和应用“整体护理”理念于危重患者，避免“见病不见人”。

2.危重患者病情评估与早期预警

*详细解读常用的危重症评分系统（如APACHEII、SOFA评分等）的临床意义与应用时机，强调其并非简单打分，而是指导临床决策的工具。

*重点讲解如何系统、动态地进行病情评估，包括意识状态、生命体征、皮肤黏膜、尿量、实验室检查等多维度信息的整合分析。

*案例导入：通过一例急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的病情演变，演示如何运用评估工具早期识别病情恶化征兆。

3.危重患者感染预防与控制

*重申手卫生、标准预防及隔离技术在危重患者护理中的极端重要性。

*讨论呼吸机相关性肺炎（VAP）、导管相关性血流感染（CRBSI）、导尿管相关性尿路感染（CAUTI）等常见医院感染的预防策略与护理措施。

*操作演示片段：无菌吸痰操作的关键环节与感染控制要点。

（二）危重患者核心护理技术操作演练

1.人工气道管理与护理

*气管插管/气管切开患者的气道湿化、吸痰、气囊管理、固定与口腔护理。

*呼吸机参数的初步识别与报警处理基本原则（强调护士在参数观察与及时报告中的角色）。

*分组实操：在模拟模型上进行吸痰操作练习，培训师巡回指导，纠正手法。

2.血管通路的维护与并发症防治

*中心静脉导管（CVC）、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、动脉导管的日常维护规范。

*识别导管相关并发症（如渗血、血肿、导管堵塞、血栓、感染征象）的观察要点及初步处理。

*情景模拟：模拟发现CVC敷料渗血、导管回血不畅时的处理流程。

3.血流动力学监测基础与临床意义

*介绍动脉血压、中心静脉压（CVP）监测的原理与临床解读，强调结合患者整体情况进行分析，而非单一数值判断。

*讲解常用血管活性药物的作用特点与观察要点（如多巴胺、去甲肾上腺素）。

4.危重患者的营养支持与护理

*简述危重患者代谢特点与营养支持的重要性。

*肠内营养支持的途径选择、输注护理、并发症（腹胀、腹泻、误吸）的预防与观察。

5.常见急症的应急处理与团队协作

*快速回顾心肺复苏（CPR）、除颤技术的必威体育精装版指南要点。

*针对过敏性休克、恶性心律失常、急性脑疝等常见急症的应急响应流程与护理配合。

*桌面推演：模拟一例术后患者突发心跳骤停的应急启动与团队协作过程。

（三）案例分析与经验分享

*选取科室近期发生的典型危重病例（隐去患者信息），由主管护士分享护理过程中的难点、亮点及反思。

*围绕病例展开讨论，重点分析在病情观察、措施落实、沟通协调等方面可优化的环节。

*资深护士分享在危重患者护理中的个人经验与心得，强调人文关怀在重症护理中的体现。

三、考核与评估

*理论考核：培训结束后，采用闭卷形式进行理论知识测试，主要涵盖本次培训核心知识点，旨在检验学习效果，督促巩固。

*操作考核：对关键护理操作（如吸痰、CVC维护）进行随机抽查考核，重点评估操作规范性与无菌观念。

*过程评估：培训师通过观察学员在分组讨论、实操演练中的参与度、提问质量及技能掌握程度进行综合评价。

四、培训总结与持续改进

1.主要成效：

*本次培训内容紧密结合临床实际，针对性强，学员参与积极性高，互动讨论热烈。