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《妇产科》子宫内膜异位症和子宫腺肌病试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.子宫内膜异位症患者血清中特异性升高的肿瘤标志物是：

A.CA19-9

B.CA125

C.CEA

D.AFP

2.子宫腺肌病的典型病理表现是：

A.子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，周围无假包膜

B.子宫内膜腺体及间质侵入子宫浆膜层，形成巧克力囊肿

C.子宫肌层内可见平滑肌细胞增生伴胶原纤维增多

D.子宫肌层内出现异位子宫内膜组织，周围有纤维包膜

3.子宫内膜异位症最常见的异位部位是：

A.子宫骶韧带

B.卵巢

C.直肠子宫陷凹

D.输卵管

4.子宫腺肌病患者最典型的临床表现是：

A.月经周期缩短

B.经量减少伴点滴出血

C.进行性加重的经期下腹痛，子宫均匀增大

D.性交痛伴排便困难

5.诊断子宫内膜异位症的“金标准”检查是：

A.经阴道超声

B.MRI

C.腹腔镜检查+组织病理学

D.血清CA125检测

6.关于子宫腺肌病与子宫肌瘤的鉴别，错误的是：

A.子宫腺肌病患者多有进行性痛经，子宫肌瘤多无

B.子宫腺肌病子宫呈均匀增大，子宫肌瘤多为不规则增大

C.超声下子宫腺肌病可见肌层回声不均伴散在小囊腔，子宫肌瘤可见低回声结节伴包膜

D.两者均会导致CA125显著升高

7.对于有生育要求的轻度子宫内膜异位症患者，首选的治疗方案是：

A.根治性手术（子宫+双附件切除）

B.期待治疗+辅助生殖技术

C.腹腔镜下病灶切除术+术后GnRH-a治疗

D.口服短效避孕药长期抑制排卵

8.子宫腺肌病患者使用GnRH-a治疗的主要机制是：

A.抑制卵巢功能，使异位内膜萎缩

B.促进子宫内膜脱落

C.增强子宫平滑肌收缩

D.降低血清雌激素水平至绝经期状态

9.子宫内膜异位症引起的痛经特点是：

A.月经前1-2天开始，经期第1天最剧烈，经后缓解

B.月经中期（排卵期）出现下腹痛

C.持续性下腹痛，与月经周期无关

D.经后1周出现盆腔深部疼痛

10.子宫腺肌病合并妊娠时，最可能出现的并发症是：

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

C.流产或早产

D.羊水过多

11.子宫内膜异位症患者出现“巧克力囊肿”的病理基础是：

A.异位内膜周期性出血，血液积聚形成囊性包块

B.卵巢上皮细胞增生伴黏液分泌

C.输卵管炎导致卵巢与周围组织粘连

D.子宫内膜癌转移至卵巢

12.子宫腺肌病患者子宫增大的特点是：

A.多为单侧增大，表面凹凸不平

B.一般不超过妊娠12周子宫大小

C.宫体与宫颈比例倒置（宫颈宫体）

D.子宫质地柔软，触痛明显

13.对于无生育要求、症状严重的子宫腺肌病患者，首选的手术方式是：

A.病灶切除术

B.子宫动脉栓塞术

C.全子宫切除术

D.子宫内膜消融术

14.子宫内膜异位症患者出现性交痛的主要原因是：

A.卵巢囊肿压迫神经

B.子宫后倾固定，宫骶韧带或直肠子宫陷凹病灶受牵拉

C.合并盆腔感染

D.阴道黏膜异位内膜病灶

15.子宫腺肌病与子宫内膜异位症的共同病理特征是：

A.均有子宫内膜腺体及间质异位种植

B.均形成局限性包块（如肌瘤样结节）

C.均与经血逆流直接相关

D.均会导致子宫均匀性增大

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.子宫内膜异位症的发病机制可能包括：

A.经血逆流学说

B.体腔上皮化生学说

C.诱导学说

D.遗传与免疫因素

2.子宫腺肌病的高危因素有：

A.多次妊娠及分娩

B.人工流产

C.慢性子宫内膜炎

D.高雌激素血症

3.子宫内膜异位症的临床表现可能包括：

A.痛经

B.不孕

C.月经异常

D.急腹痛（囊肿破裂或扭转）

4.子宫腺肌病的辅助检查中，具有诊断价值的是：

A.经阴道超声（肌层回声不均，散在小囊腔）

B.MRI（T2加权像显示肌层内低信号带增宽）

C.血清CA125升高（多为轻中度）

D.诊断性刮宫（子宫内膜呈增生期改变）

5.子宫内膜异位症的治疗原则包括：

A.减灭和消除病灶

B.缓解和消除疼痛

C.改善和促进生育

D.预防和减少复发

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述子宫内膜异位症与子宫腺肌病的病