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洗胃术操作流程
一、操作前准备
评估患者与知情同意：
适应症确认：?确认患者为口服毒物中毒，且在规定洗胃时间内（一般服毒后4-6小时内效果最佳）。
禁忌症排查：?评估是否存在禁忌症，如：强腐蚀性毒物（强酸、强碱）中毒、食管静脉曲张、上消化道出血、主动脉瘤、严重心脏病、休克未纠正、呼吸困难或呼吸停止未气管插管者。
患者评估：?评估患者生命体征、意识状态、合作程度、口鼻腔情况（有无义齿、损伤）。
知情同意：?向患者或家属解释操作目的、过程、必要性和潜在风险，并签署知情同意书。
操作者准备：
着装整洁，洗手，戴帽子、口罩。
戴无菌手套。
用物准备：
洗胃设备：?全自动洗胃机（检查性能完好）或漏斗胃管、电动吸引器。
洗胃管：?选择合适型号的胃管（成人一般用F20-F28号）。
润滑剂：?液体石蜡或温水。
治疗碗、弯盘、纱布、棉签、压舌板。
洗胃液：?常用37-40℃的温开水、生理盐水或1%-2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）、1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷等硫代类有机磷中毒禁用）。准备量一般为10000-20000ml。
其他：?50ml注射器、听诊器、防水围裙或治疗巾、标本容器（必要时留取第一次洗出液送检）、量杯、污物桶。
患者准备：
协助患者取左侧卧位，昏迷者取去枕平卧位，头偏向一侧。此体位可延缓胃内容物进入十二指肠，利于引流。
胸前铺防水围裙，弯盘置于口角旁，污物桶置于床旁。
有活动义齿者应先取出。
二、操作步骤
插胃管：
测量长度：?从鼻尖经耳垂至剑突的距离，或从发际至剑突的距离，成人约45-55cm。用胶布做标记。
润滑胃管：?用液体石蜡润滑胃管前端。
置入胃管：?嘱患者张口，用压舌板压下舌部。将胃管从口腔（或一侧鼻孔）缓缓插入。送至咽喉部（约10-15cm）时，嘱患者做吞咽动作（昏迷患者可抬起其头部使其下颌靠近胸骨柄），顺势将胃管插入至预定长度。
确认胃管位置（至关重要！）：
用50ml注射器抽吸，能抽出胃内容物。
将听诊器置于胃区，快速向胃管内注入10-20ml空气，听到气过水声。
将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡逸出。
必须使用至少两种方法确认胃管在胃内后方可开始洗胃。
固定胃管：?确认位置无误后，用胶布将胃管妥善固定于鼻翼或面颊部。
连接洗胃机并洗胃：
连接管路：?将胃管末端与洗胃机的入液（进胃）管和出液（出胃）管正确连接。
开机调试：?打开洗胃机开关，设置参数（每次进液量300-500ml，压力适中）。
开始洗胃：
启动“进胃”键，向胃内注入洗胃液。
关闭“进胃”键，启动“出胃”键，将胃内液体吸出。
如此反复进行，“出”“入”量应基本平衡，并观察洗出液的颜色、气味、性质。
判断终点：?直至洗出液澄清、无味，与注入液性状基本一致为止。洗胃液总量一般需10000-20000ml。
操作后处理：
拔管：?洗胃完毕，可根据病情需要，遵医嘱通过胃管注入导泻剂或解毒剂。完毕后，反折胃管末端，用纱布包裹，嘱患者屏气，快速轻柔地拔出胃管。
整理：
协助患者漱口、洗脸，整理床单位，嘱患者卧床休息。
整理用物，清洗消毒。
准确记录洗胃液名称、用量、洗出液的颜色、气味、量，以及患者反应。
留取标本及时送检。
洗胃术操作评分标准表
总分：100分
项目
考核内容与评分细则
分值
扣分依据
得分
一、操作前准备(20分)
1.评估患者（适应症、禁忌症、生命体征、意识、口鼻腔）
5
评估不全每项扣1分
2.解释目的，取得合作（或签署知情同意书）
3
未解释扣3分
3.操作者准备（洗手、戴口罩、帽子、手套）
3
缺一项扣1分
4.用物准备齐全（洗胃机、胃管、液体、容器等）
5
缺一项扣1分
5.患者体位正确（左侧卧位，铺巾，放弯盘）
4
体位错误扣2分，其他缺一项扣1分
二、操作过程(65分)
6.检查并正确连接洗胃机管路
5
未检查/连接错误扣5分
7.测量胃管插入长度方法正确并标记
5
方法错误/未标记扣5分
8.润滑胃管，插管手法正确、轻柔
10
未润滑扣3分，手法粗暴扣5分
9.?胃管位置确认（必须使用两种及以上方法）
15
未确认即操作一票否决/方法少一种扣7分
10.固定胃管牢固
3
固定不牢扣3分
11.洗胃机参数设置合理（压力、单次液量）
5
设置不当扣3分
12.操作熟练，进出胃流程正确
10
流程错误扣5分，不熟练扣3分
13.?密切观察进出液量平衡及洗出液性状
10
进出量明显不平衡扣5分，未观察洗出液扣5分
14.观察患者反应（面色、呼吸、腹痛等），及时处理
7
未观察/处理不当扣7分
15.洗胃彻底（洗出液基本澄清）
5
不彻底扣5分
三、操作后处理(10分)
16.拔管方法正确（反折、快速、轻柔）
3
方法错误扣3分
17.协助患者清洁、整理床单位，交代注意事项
3
未处
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