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2025年江苏住院医师规范化培训考试（麻醉科Ⅱ阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者ASAIV级，拟行升主动脉置换术，麻醉前评估应重点关注（）

A.糖尿病控制情况

B.肝功能不全程度

C.循环系统稳定性

D.胰腺炎病史

A.空腹血糖水平

B.转氨酶活性

C.收缩压波动范围

D.胰岛素分泌功能

【参考答案】C

【解析】ASAIV级患者通常合并严重循环功能障碍，麻醉前需优先评估循环系统稳定性（如血压、心率、心脏射血功能）。选项C收缩压波动范围直接反映循环状态，而其他选项（如糖尿病、肝功能、胰腺炎）虽需关注，但非首要评估内容。

2、硬膜外麻醉失败时，首选的补救措施是（）

A.改用全麻

B.增加局麻药剂量

C.检查穿刺点位置

D.调整麻醉平面

A.改用丙泊酚静脉麻醉

B.增加利多卡因浓度

C.重新置入硬膜外导管

D.调整患者体位

【参考答案】A

【解析】硬膜外麻醉失败时，首要任务是确保患者安全，改用全麻（丙泊酚静脉麻醉）可快速建立镇痛效果。选项B（增加局麻药）可能加重神经毒性，C（重新置管）耗时且风险高，D（调整体位）无法解决根本问题。

3、关于麻醉药物药代动力学，错误的是（）

A.地西泮半衰期约30分钟

B.芬太尼分布容积1.7L/kg

C.顺式阿曲库铵起效时间2分钟

D.美托洛尔代谢产物有活性

【参考答案】A

【解析】地西泮实际半衰期约5-30分钟（个体差异大），选项A表述不准确。芬太尼分布容积1.7L/kg正确，顺式阿曲库铵起效时间2-3分钟，美托洛尔代谢产物无药理活性。

4、术后恶心呕吐（PONV）的预防首选药物是（）

A.阿托品

B.舒芬太尼

C.赛利珠单抗

D.奥美拉唑

【参考答案】C

【解析】赛利珠单抗（抗5-HT3受体）是PONV一级预防的一线药物，尤其适用于高发人群。阿托品（抗M受体）主要用于心动过缓，舒芬太尼（强阿片类）可能加重呕吐，奥美拉唑（质子泵抑制剂）对PONV预防效果有限。

5、关于麻醉深度监测，BIS值＜40时提示（）

A.镇静过度

B.镇痛不足

C.呼吸抑制

D.循环不稳定

【参考答案】A

【解析】BIS值＜40表明患者处于深度镇静状态，可能影响呼吸和循环。镇痛不足（B）对应BIS值＞90，呼吸抑制（C）需结合其他指标（如SpO?、呼吸频率），循环不稳定（D）需评估血压、心率等。

6、全麻诱导期突发室颤，首选的药物是（）

A.维库溴铵

B.罗库溴铵

C.艾司洛尔

D.硝酸甘油

【参考答案】C

【解析】室颤时需立即控制心率（艾司洛尔0.5-1mg/kg静脉推注），同时建立CPR。维库溴铵/罗库溴铵为肌松药，硝酸甘油用于心绞痛。

7、关于神经阻滞并发症，最严重的类型是（）

A.局麻药毒性

B.血管神经损伤

C.深部组织坏死

D.迷走神经反射

【参考答案】B

【解析】血管神经损伤（如臂丛神经损伤）可能导致永久性功能障碍，局麻药毒性（A）以中枢神经系统抑制为主，深部组织坏死（C）多见于臂丛神经阻滞，迷走神经反射（D）表现为心率骤降。

8、硬膜外血肿的典型临床表现是（）

A.局部皮肤感觉过敏

B.下肢肌力进行性下降

C.恶心呕吐伴血压升高

D.呼吸频率＞30次/分

【参考答案】B

【解析硬膜外血肿压迫脊髓会直接导致神经功能缺损，表现为单侧或双侧肢体肌力下降（B）。选项A为局部刺激症状，C为颅内压增高表现，D为呼吸系统问题。

9、关于疼痛评估工具，适用于儿童的是（）

A.视觉模拟评分（VAS）

B.面部表情量表（FACES）

C.数字评分（NRS）

D.阿尔茨海默量表

【参考答案】B

【解析】FACES量表通过儿童面部表情直观表达疼痛程度，适合无法准确描述疼痛的婴幼儿。VAS（A）和NRS（C）需患者自主评分，阿尔茨海默量表（D）用于认知障碍评估。

10、麻醉苏醒期出现呼吸抑制，最可能的原因是（）

A.阿片类药物蓄积

B.低温导致代谢抑制

C.肌松药残留

D.术后镇痛泵故障

【参考答案】A

【解析】阿片类药物（如芬太尼）的镇静和呼吸抑制作用在苏醒期仍可能持续，尤其是未进行纳洛酮拮抗时。（B）影响代谢但非直接原因，肌松药残留（C）主要导致肌张力低下而非呼吸抑制，镇痛泵故障（D）需结合其他症状判断。

11、患者术前凝血功能检查异常，麻醉前评估应重点关注（）

A.肝功能

B.凝血功能

C.电解质

D.肾功能

A.肝功能异常影响麻醉药物代谢

B.凝血功能异常直接