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2025年江西省住院医师规范化培训结业理论考核（儿外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性心脏病的室间隔手术最佳时机是？A.1-3个月.6-12个月C.18个月D.24个月

A.1-3个月

B.6-12个月

C.18个月

D.24个月

【参考答案】B

【解析】室间隔缺损手术需在6-12个月进行，此时患儿体重达标、心肺功能稳定，可耐受手术。过早手术易导致低体重并发症，过晚可能因肺血管阻力下降增加手术风险。其他选项时间范围不符合临床指南。

2、儿外科阑尾炎术后出现发热、腹痛加剧伴腹膜刺激征，首先考虑？A.切口感染B.肠梗阻C.腹腔脓肿D.肠麻痹

A.切口感染

B.肠梗阻

C.腹腔脓肿

D.肠麻痹

【参考答案】C

【解析】术后发热伴腹膜刺激征提示腹腔内感染，需排除脓肿形成。切口感染多表现为局部红肿疼痛；肠梗阻以腹胀、呕吐、停止排便排气为特征；肠麻痹多见于术后早期，伴腹胀但无固定压痛。影像学检查（如超声）可辅助诊断。

3、新生儿肺炎合并呼吸衰竭首选的辅助呼吸方式是？A.无创正压通气B.气管插管机械通气.高频胸壁振荡D.肺泡灌洗

A.无创正压通气

B.气管插管机械通气

C.高频胸壁振荡

D.肺泡灌洗

【参考答案】B

【解析】新生儿呼吸衰竭需快速有效通气，气管插管机械通气可精准控制呼吸参数。无创通气适用于轻症，高频胸壁振荡仅用于严重呼吸窘迫综合征，肺泡灌洗为诊断性操作。选择B可改善氧合并支持心肺功能。

4、先天性幽门狭窄术后最严重的并发症是？A.胃出血B.肠梗阻C.吸入性肺炎D.吻合口狭窄

A.胃出血

B.肠梗阻

C.吸入性肺炎

D.吻合口狭窄

【参考答案】A

【解析】幽门切开术后胃排空功能未恢复，胃内残留呕吐物易导致误吸；吻合口狭窄多见于术后数周；肠梗阻多因肠粘连或术后饮食不当引发。胃出血是急性期的致命性并发症，立即行胃镜止血或再次手术。

5、6月龄婴儿出现进行性加重的肠套叠，首选影像学检查是？A.立位腹部平片B.腹部超声C.CT三维重建D.钡餐造影

A.立位腹部平片

B.腹部超声

C.CT三维重建

D.钡餐造影

【参考答案】B

【解析】腹部超声可清晰显示套叠部位、范围及肠管关系，无创且无辐射，是诊断金标准。腹部平片可见空气征但无法定性；CT三维重建创伤大且费用高；钡餐造影可能加重套叠。超声检查可指导空气灌肠或手术决策。

6、先天性多指畸形中，最常见的是？A.桡侧多指B.尺侧多指C.重复指D.甲下多指

A.桡侧多指

B.尺侧多指

C.重复指

D.甲下多指

【参考答案】C

【解析】重复指（副指）发生率最高（约3-5%），常位于手指近端或远端。桡侧多指多见于手掌，尺侧多指在足部更常见，甲下多指罕见。手术指征为影响功能或外观，通常在学龄期处理。

7、新生儿黄疸出现进行性加重的进行性嗜睡、反应差，最可能合并？A.胆红素脑病B.感染C.代谢性酸中毒D.电解质紊乱

A.胆红素脑病

B.感染

C.代谢性酸中毒

D.电解质紊乱

【参考答案】A

【解析】高胆红素血症超过12小时可致胆红素脑病，表现为嗜睡、惊厥、肌张力异常。感染多伴发热、白细胞升高；代谢性酸中毒可见血气分析异常；电解质紊乱多与脱水或药物相关。需紧急换血治疗。

8、儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准治疗方案不包括？A.化疗为主B.中枢神经系统预防性治疗C.骨髓移植D.单克隆抗体治疗

【】

A.化疗为主

B.中枢神经系统预防性治疗

C.骨髓移植

D.单克隆抗体治疗

【参考答案】D

【解析】ALL治疗以化疗为主（方案如OPP），中枢神经系统预防（甲氨蝶呤鞘内注射）可降低复发率。骨髓移植用于高危或复发患者。单克隆抗体（如利妥昔单抗）主要用于B细胞淋巴瘤，非ALL标准方案。

9、儿童急性肾损伤（AKI）早期诊断的敏感指标是？A.血肌酐升高B.尿量减少C.尿蛋白阳性D.血尿素氮升高

A.血肌酐升高

B.量减少

C.尿蛋白阳性

D.血尿素氮升高

【参考答案】B

【解析】尿量减少（＜0.5ml/kg/h）是AKI早期表现，早于血肌酐（24-72小时升高）和血尿素氮（48-72小时升高）。尿蛋白阳性提示肾小球损伤，但非早期指标。需结合肾超声评估。

10、先天性幽门肥厚性狭窄的病因是？

A.胃幽门括约肌发育不良

B.胃幽门括约肌肥厚

C.胃酸分泌

D.胃肠道畸形

【参考答案】B

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄的病理特征为胃幽门括约肌非特异性肥厚，导致胃排空障碍。选项B正确，其他选项与病因无关。新生儿期症状典型，治疗需行胃空肠吻合术。

11、新生儿肺炎的常见病原体是？

A细菌（如肺炎链球菌）

B.病毒（如呼吸道合胞病毒）

C.真菌（如念珠菌）

D.支原体

【参考答案】A