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2025年卫生专业技术资格考试（血液病学-相关专业知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、选项：A.环磷酰胺B.阿糖胞苷C.维生素K4D.柔红霉素

【参考答案】D

【解析】APL首选柔红霉素联合阿糖胞苷（DA方案），因APL细胞对柔红霉素敏感且易合并早幼粒细胞危象。维生素K4用于防治出血，环磷酰胺为非特异性化疗药，阿糖胞苷需与柔红霉素联用。

2、选项：A.骨髓中原始细胞≥20%B.外周血嗜血细胞≥5%C.血清维生素B12水平升高D.骨髓活检显示粒系增生低下

【参考答案】A

【解析】MDS诊断需骨髓原始细胞≥20%（FAB标准），且排除其他疾病。嗜血细胞增多见于MDS-RS，维生素B12升高与MDS无关，骨髓粒系增生低下是MDS常见表现但非确诊依据。

3、选项：A.骨髓造血功能恢复B.预后良好C.药物不良反应D.出血风险降低

【参考答案】C

【解析】AA治疗中，抗胸腺细胞球蛋白（ATG）或环孢素A可导致巨核细胞空泡变性，提示免疫抑制治疗有效，但需警惕药物性骨髓抑制。造血恢复需骨髓造血细胞≥30%。

4、选项：A.三系比例失调B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分升高C.瑞氏染色见泪滴样红细胞D.血小板平均体积（MPV）增大

【参考答案】C

【解析】MDS外周血常见泪滴样红细胞（瑞氏染色），MPV见于巨幼细胞性贫血，碱性磷酸酶升高与慢性粒细胞白血病相关。

5、选项：A.急性期血小板＜20×10?/LB.慢性型持续＞6个月C.出血评分≥2分D.骨髓巨核细胞成熟障碍

【参考答案】C

【解析】ITP出血评分≥2分（如皮肤瘀斑＞5mm或鼻衄）需糖皮质激素治疗，急性期血小板＜30×10?/L可考虑输注血小板。骨髓巨核细胞正常是ITP特征。

6、选项：A.骨髓增生程度B.血清铁蛋白水平C.红细胞沉降率D.骨髓活检见纤维组织

【参考答案】D

【解析】骨髓活检确诊骨髓纤维化，需见＞30%纤维组织。血清铁蛋白升高与缺铁性贫血相关，ESR升高非特异性。

7、选项：A.7号染色体长臂缺失B.5q-综合征C.t(8;21)易位D.del(5q)

【参考答案】A

【解析】MDS常见7号染色体长臂缺失（-7），5q-综合征由RAS基因突变导致，t(8;21)见于急性髓系白血病。

8、急性早幼粒细胞白血病（APL）的FAB分型属于哪种类型？

A.M1

B.M2

C.M3

D.M4

【参考答案】C

【解析】APL在FAB分型中对应M3型，特征为粒系增生活跃伴早幼粒细胞显著增生，颗粒粗大且成簇。M2为急性髓系白血病M2型，主要累及粒单核细胞。此题需掌握FAB分型与白血病亚型的对应关系。

9、骨髓增生异常综合征（MDS）患者常见的染色体异常是？

A.21三体

B.8号染色体断裂综合征

C.5p缺失

D.17p缺失

【参考答案】D

【解析】MDS中17p缺失（TP53基因突变）与高危组相关，易进展为白血病。5p缺失（APL1基因）多见于MDS/MPN，21三体常见于MDS合并其他异常。需区分不同染色体异常的临床意义。

10、ITP患者首选的糖皮质激素剂量为？

A.地塞米松（4mg/d）

B.强的松（60mg/d）

C.醋酸泼尼松龙（80mg/d）

D.氢化可的松（200mg/d）

【参考答案】B

【解析】ITP治疗中强的松标准剂量为60mg/d（每日总量），分3次口服。地塞米松因半衰期长易导致激素副作用，醋酸泼尼松龙适用于短期冲击治疗。需注意剂量换算与疗程规范。

11、APL标准化治疗的核心药物是？

A.阿糖胞苷

B.柔红霉素

C.伊马替尼

D.长春新碱

【参考答案】C

【解析】APL首选伊马替尼（BCR-ABL抑制剂），可显著降低APL相关死亡风险。阿糖胞苷用于M3合并其他类型白血病。柔红霉素为蒽环类药物，对APL疗效有限。需强调靶向治疗在APL中的地位。

12、过敏性紫癜（HSP）的实验室检查中哪项特异性最高？

A.血小板计数

B.凝血功能筛查

C.补体C3

D.D-二聚体

【参考答案】C

【解析】HSP时补体C3水平升高（50%-200%），具有较高特异性。血小板计数正常或轻度减少，凝血功能筛查（PT、APTT）通常正常。D-二聚体升高多见于弥散性血管内凝血。需注意区分与其他出血性疾病的实验室特征。

13、慢性粒细胞白血病（CML）Ph染色体阳性患者的细胞遗传学诊断方法为？

A.FISH

B.PCR

C.骨髓活检

D.基因测序

【参考答案】A

【解析】FISH（荧光原位杂交）可特异性检测BCR-ABL融合基因的22q11.2缺失。PCR用于定量检测ABL1mRNA水平，但