2025年重庆住院医师规范化培训考试（烧伤整形科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年重庆住院医师规范化培训考试（烧伤整形科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、瘢痕挛缩导致手指屈曲畸形，最佳手术修复时间为？

A.伤后3个月

B.伤后6-12个月

C.伤后1年

D.任何时间均可

【参考答案】B

【解析】瘢痕挛缩在伤后6-12个月进入成熟期，此时瘢痕组织软化，手术修复效果最佳。过早手术（如3个月）瘢痕未成熟易复发，过晚（1年）可能影响功能恢复。

2、烧伤面积计算中，手掌法测量的部位不包括？

A.五指并拢面积

B.手掌面积

C.单指面积

D.足掌面积

【参考答案】D

【解析】手掌法以五指并拢占体表18%为基准，单指占9%，手掌总面积为18%。足掌法测量足部面积，但烧伤面积计算通常不采用足掌法。

3、深度烧伤创面清创后优先选择的覆盖材料是？

A.纱布引流

B.脱细胞真皮基质

C.异体皮

D.植皮

【参考答案】B

【解析】脱细胞真皮基质（AcellularDermalMatrix,ADM）可促进肉芽生长，减少瘢痕形成，适用于深度烧伤创面。异体皮和植皮需待肉芽组织形成后使用。

4、烧伤感染中最常见的病原体是？

A.革兰氏阳性链球菌

B.革兰氏阴性大肠杆菌

C.真菌

D.破伤风梭菌

【参考答案】A

【解析】烧伤患者因皮肤屏障破坏，革兰氏阳性链球菌（如金黄色葡萄球菌）最常见，其次为铜绿假单胞菌。破伤风梭菌多见于深部伤口，真菌感染较少见。

5、瘢痕修复术后需早期开始？

A.术后24小时

B.术后1周

C.术后3个月

D.术后6个月

【参考答案】B

【解析】瘢痕修复术后1周开始被动牵拉训练可防止瘢痕增生，3个月后需结合主动功能锻炼。过早牵拉（24小时）可能增加出血风险。

6、烧伤休克补液公式中，第二补液阶段每日输液量是？

A.30ml/kg

B.40ml/kg

C.50ml/kg

D.60ml/kg

【参考答案】C

【解析】根据烧伤休克补液公式，第二阶段（48-96小时）每日输液量为50ml/kg，其中晶体液40ml/kg，胶体液10ml/kg。

7、皮肤移植排斥反应最迟出现的症状是？

A.局部红肿（24小时）

B.水疱形成（3-7天）

C.移植片脱落（14天）

D.溃疡形成（1个月）

【参考答案】C

【解析】排斥反应典型表现为移植片7-14天发生溶解脱落，早于此时间多为感染或技术问题。红肿（24小时）为术后正常反应。

8、烧伤患者创面愈合后，瘢痕修复的最佳时间是？

A.急性期（伤后2周）

B.肉芽期（伤后2-4周）

C.成熟期（伤后6-12个月）

D.任何时间均可

【参考答案】C

【解析】瘢痕成熟期（6-12个月）胶原重塑完成，此时修复手术可最大限度减少功能障碍。急性期瘢痕脆弱易破溃，肉芽未形成可靠基底。

9、烧伤患者创面感染时，首选的广谱抗生素是？

A.青霉素

B.头孢曲松

C.红霉素

D.庆大霉素

【参考答案】B

【解析】头孢曲松为广谱抗生素，对革兰氏阳性菌和阴性菌均有效，是烧伤感染的首选覆盖药物。青霉素仅对链球菌有效，庆大霉素为氨基糖苷类（局部使用为主）。

10、瘢痕修复术后的物理治疗应从何时开始？

A.术后立即

B.术后1周

C.术后3个月

D.术后个月

【参考答案】B

【解析】瘢痕修复术后1周开始被动牵拉，3个月后过渡到主动功能锻炼。过早干预（术后立即）可能加重水肿，延迟治疗（3个月后）影响康复效果。

11、患者因火焰烧伤致四肢广泛红斑伴水疱，24小时内清创后需首选哪种抗生素控制感染？

A.青霉素G

B.头孢曲松钠

C.庆大霉素

D.哌拉西林他唑巴坦

【参考答案】D

【解析】烧伤后24小时内清创，需联合广谱抗生素预防感染。哌拉西林他唑巴坦覆盖革兰氏阳性和阴性菌，尤其对铜绿假单胞菌有效，是临床常用方案。头孢曲松钠（B）适用于革兰氏阴性菌，庆大霉素（C）仅对革兰氏阴性菌有效，青霉素G（A）对革兰氏阳性菌更优，均不满足联合覆盖需求。

12、瘢痕增生患者外用药物中，哪种成分可抑制成纤维细胞增殖？

A.肾上腺素

B.聚乙二醇

C.糖皮质激素

D.维生素E

【参考答案】C

【解析】糖皮质激素（C）通过抑制胶原合成和成纤维细胞增殖，可有效缓解瘢痕增生。肾上腺素（A）用于局部止血，聚乙二醇（B）为保湿剂，维生素E（D）促进创面愈合，均不直接瘢痕形成。

13、烧伤休克早期（24小时内）主要补液公式为？

A.生理盐水2000ml+5%葡萄糖

B.等渗盐水500ml/h

C.葡萄糖盐水+碳酸氢钠

D.生理盐水5