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心搏呼吸骤停抢救程序(3篇)

心搏呼吸骤停抢救程序一

快速识别与启动急救

在任何医疗或非医疗场景中，一旦发现患者突然意识丧失，首先要在10秒内快速判断患者有无呼吸或是否为正常呼吸（如仅有濒死叹息样呼吸），同时触摸颈动脉搏动（对于非专业人员，可省略触摸脉搏步骤）。判断方法为：拍打患者双肩并大声呼喊，凑近患者口鼻感受有无气流，观察胸部有无起伏。

若确定患者心搏呼吸骤停，现场人员应立即高声呼救，启动急救反应系统。在医院内，应迅速呼叫附近的医护人员及相关急救团队，如心肺复苏小组；在院外，要立刻拨打当地的急救电话120，并尽可能获取自动体外除颤器（AED）。

基础生命支持（BLS）

1.胸外按压

让患者仰卧在坚实的平面上，如硬板床或地面。施救者跪在患者一侧，两肩位于患者正上方，双臂伸直，双手重叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点（胸骨下半部）。

以每分钟100-120次的频率进行按压，按压深度至少为5厘米，但不超过6厘米。每次按压后要让胸廓充分回弹，且按压过程中手掌根部不要离开胸壁。

持续进行胸外按压，尽量减少按压中断时间，若因必要操作（如除颤、检查脉搏等）中断按压，时间应控制在10秒以内。

2.开放气道

在进行30次胸外按压后，需开放患者气道。最常用的方法是仰头-抬颌法，施救者一手置于患者前额，手掌用力向后压使头后仰，另一手的手指放在下颌骨下方，将下颌向上抬起。

若怀疑患者有颈椎损伤，应采用推举下颌法，即双手放置在患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌。

3.人工呼吸

开放气道后，立即进行2次人工呼吸。每次人工呼吸时间应持续1秒以上，确保看到患者胸廓起伏。

若有呼吸面罩，应将面罩紧密覆盖在患者口鼻上，进行人工呼吸；若无呼吸面罩，可采用口对口呼吸的方法，施救者用嘴唇严密包绕患者口唇，捏住患者鼻子，防止漏气。

每进行30次胸外按压后，给予2次人工呼吸，如此反复进行，直到AED到达或专业急救人员接手。

电除颤

1.AED的使用

AED到达后，应立即开启。按照AED的语音提示操作，将电极片贴在患者胸部正确位置（通常一片贴在右上胸部，另一片贴在左下胸部）。

连接好电极片后，AED会自动分析患者的心律。在分析过程中，不要接触患者，以免影响分析结果。

如果AED提示需要除颤，在确保无人接触患者的情况下，按下除颤按钮。除颤后，立即继续进行胸外按压和人工呼吸，按照30:2的比例进行2分钟（约5个循环），然后AED会再次分析心律，决定是否需要再次除颤。

2.除颤的时机和注意事项

对于室颤或无脉性室速引起的心搏骤停，尽早除颤是关键。因为室颤在发生后的最初几分钟内，除颤成功率较高。

除颤时，要确保周围环境安全，避免在潮湿或有易燃气体的环境中进行。同时，要注意电极片与皮肤的接触良好，避免因接触不良导致除颤效果不佳。

高级生命支持（ACLS）

1.建立静脉通路

专业急救人员到达后，应尽快建立静脉通路，一般选择外周静脉，如肘正中静脉、贵要静脉等。如果外周静脉穿刺困难，可考虑建立中心静脉通路，如颈内静脉、锁骨下静脉穿刺。

建立静脉通路后，可通过静脉给予急救药物，如肾上腺素等。

2.药物治疗

肾上腺素是心搏骤停抢救中最重要的药物之一。在心肺复苏过程中，每3-5分钟可静脉注射1毫克肾上腺素。肾上腺素可以增强心肌收缩力，提高主动脉舒张压，增加冠状动脉灌注压，有助于恢复自主循环。

对于室颤或无脉性室速患者，除颤无效时，可给予抗心律失常药物，如胺碘酮。首次剂量为300毫克静脉注射，必要时可追加150毫克。

还可根据患者的具体情况，给予碳酸氢钠等药物纠正酸碱平衡失调，但一般不作为常规使用，需根据血气分析结果决定。

3.气管插管

为了保证气道的有效管理和通气，在条件允许的情况下，应尽早进行气管插管。气管插管可以提供更有效的通气，减少胃胀气和误吸的发生。

气管插管后，要连接呼吸机进行机械通气，根据患者的情况设置合适的呼吸参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。

4.持续监测

在抢救过程中，要持续监测患者的心律、血压、血氧饱和度等生命体征。使用心电监护仪密切观察心律变化，及时发现心律失常的类型并采取相应的治疗措施。

定期进行血气分析和电解质检查，了解患者的酸碱平衡和电解质紊乱情况，以便及时调整治疗方案。

复苏后处理

1.维持循环稳定

自主循环恢复后，要密切监测患者的血压、心率等循环指标。如果血压偏低，可使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，维持血压在合适的水平，保证重要脏器的灌注。

同时，要评估患者的心脏功能，必要时进行超声心动图检查，了解心脏的结构和功能情况。

2.呼吸管理

继续进行机械通气支持，根据患者的呼吸功能恢复情况调整呼