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2025年规培出科考外科题库胸外科题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于纵隔分区的九分法，以下描述正确的是：

A.以胸骨角与第4胸椎下缘连线为界分为上、下纵隔

B.前纵隔为胸骨与心包前壁之间区域

C.中纵隔包含胸主动脉和奇静脉

D.后纵隔包含胸腺和淋巴结

答案：B（解析：九分法以胸骨角-第4胸椎下缘连线分上、下纵隔；上纵隔再以气管-心包前壁为界分前、中、后；下纵隔以心包为界分前、中、后。前纵隔含胸腺，中纵隔含心包、心脏，后纵隔含食管、胸主动脉等）

2.张力性气胸患者急诊处理的关键措施是：

A.立即行胸腔闭式引流

B.高流量吸氧

C.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气

D.静脉滴注抗生素

答案：C（解析：张力性气胸因胸膜腔压力持续升高，需紧急减压，首选粗针头穿刺排气，为后续处理争取时间）

3.食管癌最常见的病理类型是：

A.腺鳞癌

B.鳞状细胞癌

C.小细胞癌

D.腺癌

答案：B（解析：我国食管癌90%以上为鳞状细胞癌，腺癌多见于食管下段及贲门部）

4.下列哪项是中央型肺癌的典型影像学表现？

A.肺周围孤立结节，边缘毛刺

B.肺门区肿块伴阻塞性肺炎

C.双肺多发粟粒样结节

D.胸膜下圆形密度影

答案：B（解析：中央型肺癌起源于段以上支气管，常表现为肺门肿块，阻塞支气管可致远端肺不张或肺炎）

5.血胸患者行胸腔闭式引流后，若出现以下哪种情况需考虑进行开胸探查？

A.2小时引流量300ml

B.4小时引流量500ml

C.6小时引流量800ml

D.持续3小时每小时引流量200ml

答案：D（解析：进行性血胸指征：持续3小时每小时引流量200ml；或24小时总量1500ml；或血红蛋白、红细胞计数持续下降）

6.下列哪项不是漏斗胸的手术指征？

A.胸壁畸形影响心肺功能

B.NUSS指数（CT指数）3.25

C.患者心理压力大要求矫正

D.年龄3岁

答案：D（解析：漏斗胸手术最佳年龄为6-12岁，3岁前可能自愈，暂不手术）

7.肺大疱破裂引起自发性气胸，最常见于：

A.长期吸烟者

B.瘦高体型青年男性

C.慢性阻塞性肺疾病患者

D.肺结核患者

答案：B（解析：特发性气胸多见于瘦高体型青年，因胸膜下肺大疱（通常位于肺尖）破裂引起）

8.食管癌早期最常见的症状是：

A.进行性吞咽困难

B.胸骨后烧灼感

C.体重下降

D.声音嘶哑

答案：B（解析：早期食管癌症状多不典型，可表现为胸骨后不适、烧灼感或哽噎感，进行性吞咽困难为中晚期典型表现）

9.关于脓胸的治疗，错误的是：

A.急性脓胸需尽早胸腔穿刺或闭式引流

B.慢性脓胸需清除脓腔壁

C.所有脓胸均需静脉使用广谱抗生素

D.合并支气管胸膜瘘时应行胸腔冲洗

答案：D（解析：支气管胸膜瘘患者禁忌胸腔冲洗，以免冲洗液经瘘口进入支气管引发窒息或感染扩散）

10.肺癌TNM分期中，T3期指肿瘤最大径：

A.3cm且≤5cm

B.5cm且≤7cm

C.7cm

D.侵犯胸壁（包括肺上沟瘤）

答案：D（解析：2023版AJCC肺癌分期中，T3期包括：肿瘤7cm；或侵犯胸壁、膈肌、纵隔胸膜、心包；或同一肺叶内有卫星结节）

11.开放性气胸患者首要的急救措施是：

A.气管插管机械通气

B.立即封闭伤口

C.胸腔穿刺抽气

D.输血补液抗休克

答案：B（解析：开放性气胸因胸膜腔与外界相通，需立即用无菌敷料封闭伤口，变为闭合性气胸，再进一步处理）

12.下列哪项是胸腺瘤最常见的伴随症状？

A.重症肌无力

B.库欣综合征

C.甲状腺功能亢进

D.低丙种球蛋白血症

答案：A（解析：约30%-50%胸腺瘤患者合并重症肌无力，其他如纯红细胞再生障碍性贫血、低丙种球蛋白血症较少见）

13.肋骨骨折最易发生的部位是：

A.第1-3肋

B.第4-7肋

C.第8-10肋

D.第11-12肋

答案：B（解析：第4-7肋长而薄，位置表浅，最易骨折；1-3肋有锁骨、肩胛骨保护，11-12肋为浮肋，活动度大，不易骨折）

14.支气管扩张症手术治疗的主要适应症是：

A.反复大咯血，病变局限

B.双肺广泛支气管扩张

C.合并肺气肿

D.年龄65岁

答案：A（解析：手术需病变局限（≤2个肺叶），反复感染或大咯血经内科治疗无效者；双肺广泛病变为手术禁忌）

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