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2025年规培招录考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，突发持续性胸骨后压榨样疼痛4小时，伴恶心、冷汗，含服硝酸甘油未缓解。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV，肌钙蛋白I2.8ng/mL（正常0.04ng/mL）。最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛

B.急性非ST段抬高型心肌梗死

C.急性前壁ST段抬高型心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

解析：持续性胸痛30分钟，含服硝酸甘油无效，结合ST段弓背向上抬高（V1-V4对应前壁）及肌钙蛋白显著升高，符合急性ST段抬高型心肌梗死诊断标准。

2.女性患者，32岁，转移性右下腹痛18小时，体温38.5℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛阳性，白细胞13×10?/L，中性粒细胞85%。首选治疗方案是

A.禁食+静脉抗生素

B.急诊腹腔镜阑尾切除术

C.中药外敷+解痉止痛

D.超声引导下脓肿穿刺引流

答案：B

解析：典型急性阑尾炎表现（转移性右下腹痛、麦氏点压痛），无手术禁忌证时，腹腔镜阑尾切除术为首选治疗，可减少术后粘连且恢复快。

3.新生儿出生后2天，皮肤黄染进行性加重，血清总胆红素285μmol/L（未结合胆红素占90%），母血型O型，婴儿血型B型。最可能的诊断是

A.生理性黄疸

B.新生儿ABO溶血病

C.新生儿败血症

D.母乳性黄疸

答案：B

解析：新生儿生后24-48小时出现黄疸（进展快），母O型、子B型（血型不合），未结合胆红素为主，符合ABO溶血病特点。生理性黄疸多在生后2-3天出现，足月儿胆红素221μmol/L。

4.患者女性，50岁，反复上腹痛3年，空腹及夜间加重，进食后缓解。胃镜示十二指肠球部前壁可见0.8cm×0.6cm溃疡，周围黏膜充血水肿。Hp检测阳性。根除Hp的四联方案应选择

A.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+胶体果胶铋

B.雷尼替丁+甲硝唑+左氧氟沙星+硫糖铝

C.泮托拉唑+替硝唑+阿莫西林+铝碳酸镁

D.法莫替丁+克拉霉素+四环素+米索前列醇

答案：A

解析：根除Hp的标准四联方案为PPI（如奥美拉唑）+两种抗生素（阿莫西林、克拉霉素为一线选择）+铋剂（胶体果胶铋），疗程14天。

5.男性患者，45岁，高处坠落致左髋部疼痛、活动受限2小时。查体：左下肢短缩、外旋约60°畸形，腹股沟中点压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示左股骨颈头下型骨折，GardenIV型。最佳治疗方式是

A.骨牵引+卧床3个月

B.闭合复位空心钉内固定

C.人工股骨头置换术

D.带血管蒂骨瓣移植术

答案：C

解析：股骨颈头下型骨折（血供破坏严重）、GardenIV型（完全移位），患者45岁（非年轻患者），人工股骨头置换可早期活动，减少股骨头坏死风险。

6.患者男性，70岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴气促3天”入院。动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??32mmol/L。该患者酸碱失衡类型为

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.单纯呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

答案：B

解析：pH7.35（酸血症），PaCO?45mmHg（呼吸性酸中毒），HCO??代偿性升高（慢性呼酸时HCO??=24+0.35×ΔPaCO?±5.58=24+0.35×23±5.58≈32±5.58，实测32mmol/L在代偿范围内），故为单纯慢性呼吸性酸中毒。

7.女性患者，28岁，停经50天，突发右下腹痛2小时，伴肛门坠胀感。查体：血压85/50mmHg，面色苍白，右下腹压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满。最有价值的辅助检查是

A.血β-HCG测定

B.腹部B超

C.后穹窿穿刺

D.诊断性刮宫

答案：C

解析：患者有停经史、突发腹痛、休克表现（血压下降）、腹膜刺激征及移动性浊音，高度怀疑异位妊娠破裂。后穹窿穿刺抽出不凝血可快速确诊，为最有价值检查。

8.患儿男性，3岁，发热、咳嗽5天，加重伴气促2天。查体：体温39.2℃，呼吸45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音。血常规：WBC18×10?/L，N82%。胸部X线示双肺散在斑片状阴影。最可能的病原体是

A.呼吸道合胞病毒

B.肺炎支原体

C.金黄色葡萄球菌

D.肺炎链球菌

答案：D

解析：幼儿急性起病，高热、咳嗽、气促，肺实变体征（湿啰音），白