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中医入院病历完整版.docx

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    中医入院病历完整版

    一、一般情况

    姓名：[患者姓名]

    性别：[患者性别]

    年龄：[X]岁

    民族：[具体民族]

    婚姻状况：[已婚/未婚/离异等]

    出生地：[具体出生地]

    职业：[患者职业]

    入院日期：[具体年月日]

    记录日期：[具体年月日]

    发病节气：[具体节气]

    病史陈述者：患者本人（可靠）

    二、主诉

    反复胃脘部疼痛伴胀满不适[X]年，加重[X]天。

    三、现病史

    患者于[具体时间]前无明显诱因出现胃脘部疼痛，呈隐痛，伴胀满不适，疼痛无明显规律性，偶有反酸、嗳气，曾在当地诊所就诊，诊断为“胃炎”，给予“胃药”（具体药物不详）治疗后症状有所缓解，但病情时有反复。近[X]天来，因饮食不节，上述症

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