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养老院老年人功能评估标准方案

一、总则

（一）评估目的与意义

老年人功能评估是养老服务工作的基石，旨在全面、客观、科学地了解入住老年人的躯体健康状况、精神心理状态、日常生活活动能力、社会参与能力及潜在风险，为制定个性化照护计划、合理配置养老资源、动态监测健康变化、提升养老服务质量提供依据，最终实现“以人为本”的照护理念，促进老年人身心健康，提高其生活质量。

（二）评估对象

本方案适用于所有新入住养老院的老年人，以及在院期间需要定期或不定期进行功能复测的老年人。

（三）评估原则

1.综合性原则：评估内容应涵盖生理、心理、社会等多个维度，全面反映老年人的整体功能状态。

2.个体化原则：充分考虑老年人的个体差异、文化背景及个人偏好，避免“一刀切”。

3.客观性原则：评估过程和结果应基于可观察、可测量的事实，减少主观臆断。

4.动态性原则：老年人功能状态可能随时间变化，评估应定期进行并根据实际情况及时更新。

5.尊重性原则：评估过程中充分尊重老年人的意愿和隐私，维护其尊严。

6.安全性原则：确保评估方法和过程不对老年人造成身心损害。

（四）评估周期

1.首次评估：老年人入住养老院后24-48小时内完成。

2.定期评估：

*一般老年人每季度评估一次。

*功能状态不稳定或处于康复期的老年人，根据实际情况每1-2周评估一次，或遵医嘱。

*发生重大健康事件（如跌倒、急性疾病、手术后）后72小时内进行复评。

3.年度综合评估：所有在院老年人每年进行一次全面的综合评估。

（五）评估人员

由经过专业培训的医护人员（医生、护士）、康复治疗师、社会工作者及照护组长等组成评估小组，共同完成评估工作。具体分工可根据养老院实际情况确定，但核心评估项目需由专业人员执行。

二、评估内容与方法

（一）日常生活活动能力评估

目的：评估老年人独立完成基本生活照料活动的能力，是确定照护等级和照护需求的主要依据。

主要内容：

1.进食：独立进食、需协助（如切割食物、喂食）、完全依赖。

2.洗漱与修饰：独立完成洗脸、刷牙、梳头、剃须等，需部分协助，完全依赖。

3.穿衣：独立完成穿脱衣物、系扣/拉链、穿鞋袜，需部分协助，完全依赖。

4.如厕：独立如厕、清洁，需协助（如扶持、擦净），完全依赖（使用纸尿裤或床上便器）。

5.洗澡：独立完成盆浴/淋浴，需部分协助（如进出浴缸、搓背），完全依赖。

6.床椅转移：独立完成，需协助（如搀扶、使用助行器），完全依赖。

7.行走：独立行走（平地、上下楼梯），需助行器，需搀扶，卧床或轮椅。

8.大小便控制：完全自控，偶有失禁，经常失禁。

常用评估工具提示：可选用Barthel指数（BI）或改良Barthel指数、Katz日常生活功能指数等。记录时应注明具体项目的依赖程度。

（二）工具性日常生活活动能力评估

目的：评估老年人独立完成更复杂的日常事务及社会交往所需技能的能力，反映其独立生活的潜力。

主要内容：

1.打电话：独立完成，需协助，无法完成。

2.购物：独立完成，需协助，无法完成。

3.做饭：独立完成，需协助，无法完成。

4.家务劳动：独立完成，需协助，无法完成。

5.洗衣：独立完成，需协助，无法完成。

6.使用交通工具：独立完成，需协助，无法完成。

7.服药：独立按时准确服药，需提醒或协助，无法完成。

8.管理财务：独立管理，需协助，无法完成。

常用评估工具提示：可选用Lawton-Brody工具性日常生活活动能力量表（IADL）。

（三）躯体功能评估

目的：评估老年人的肌力、关节活动度、平衡能力、步态等，预测跌倒风险，指导康复训练。

主要内容：

1.肌力：主要肌群（如上下肢）的肌力分级（0-5级）。

2.关节活动度：主要关节（肩、肘、髋、膝、踝）的活动范围。

3.平衡能力：

*静态平衡：双脚并拢站立、单脚站立、足跟抵足尖站立。

*动态平衡：起身、转身、行走中转身。

*常用评估工具提示：可选用“起立-行走”试验（TUGT）、Berg平衡量表（BBS）。

4.步态：步幅、步速、步宽、步态对称性、有无异常步态（如蹒跚步态、剪刀步态）。

5.跌倒风险评估：结合病史（既往跌倒史）、平衡能力、步态、视力、药物（如镇静催眠药、降压药）等综合判断。

（四）精神心理状态评估

目的：早期识别老年人的认知功能障碍、抑郁、焦虑、谵妄等精神心理问题，及时干预。

主要内容：

1.认知功能：

*记忆力：近期记忆、远期记忆。

*定向力：时间、地点、人物定向。

*注意力：交谈专注度、执行简单指令。

*语言能力：理解、表达、命名能力。

*判断力与解决问题能力。

*常用评估工具提示