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乡镇卫生院工作制度汇编

前言

本制度汇编旨在规范我院各项工作流程，明确岗位职责，提升医疗服务质量与效率，保障医疗安全，促进公共卫生服务均等化，确保卫生院可持续健康发展。全体医务人员及职工务必认真学习，严格遵守，自觉将制度要求内化于心、外化于行，共同维护卫生院的良好声誉和服务形象，为辖区居民提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

第一章总则

第一条指导思想

以国家医疗卫生工作方针政策为指导，坚持以人民健康为中心，以提升基层医疗卫生服务能力为核心，强化内涵建设，规范执业行为，保障医疗安全，促进卫生院各项工作科学化、制度化、规范化管理。

第二条适用范围

本制度汇编适用于本院全体工作人员，包括临床、护理、医技、公共卫生、行政、后勤等各科室及所有在岗人员。

第三条基本原则

（一）依法执业原则：严格遵守国家法律法规、医疗卫生行业规章和技术规范。

（二）质量第一原则：始终把医疗服务质量和医疗安全放在首位。

（三）以人为本原则：尊重患者权利，关爱患者，提供人性化服务。

（四）预防为主原则：突出基本公共卫生服务职能，做好疾病预防控制工作。

（五）民主集中制原则：重要决策需经集体讨论，充分发扬民主，实行科学决策。

（六）廉洁行医原则：恪守职业道德，抵制不正之风，维护医务人员良好形象。

第二章医疗质量与安全管理

第四条首诊负责制

（一）凡来本院就诊的患者，首位接诊医师为首诊医师，对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转归和病历书写等负有全程负责的责任。

（二）首诊医师应认真询问病史，进行体格检查，做好必要的辅助检查，及时作出初步诊断和处理。对不能确诊或处理有困难的患者，应及时请上级医师或相关科室会诊。

（三）对急危重症患者，首诊医师必须立即进行抢救，并同时报告科室负责人及院领导。不得因任何理由推诿、延误救治。

第五条三级查房制度

（一）实行科主任领导下的主任医师（或副主任医师、主治医师）、住院医师三级查房制度。

（二）住院医师每日至少查房两次，上、下午各一次，重点观察患者病情变化，及时调整诊疗方案，书写病程记录。

（三）主治医师每日至少查房一次，对住院医师的诊疗工作进行指导，对新入院、危重、疑难患者进行重点检查和讨论，决定重要诊疗措施。

（四）主任医师（或副主任医师）每周至少查房一至二次，解决疑难病例，指导重危患者的诊疗，审查医疗文书质量，总结临床经验。

（五）查房前应做好充分准备，查房时应严肃认真，下级医师应向上级医师汇报病情，上级医师应耐心指导。

第六条疑难病例讨论制度

（一）对入院三天以上诊断不明、治疗效果不佳、病情危重复杂或有科研教学价值的病例，应组织疑难病例讨论。

（二）讨论由科主任或主治医师主持，相关科室人员参加，必要时邀请院外专家。

（三）讨论前主管医师应整理好病历资料，做好发言准备。讨论时应明确讨论目的，中心发言，充分讨论，最后由主持人总结。

（四）讨论情况应详细记录于疑难病例讨论记录本，并将讨论结果记入病程记录。

第七条会诊制度

（一）凡遇疑难病例或需其他科室协助诊疗时，应及时申请会诊。

（二）会诊分为科内会诊、科间会诊、院内会诊及院外会诊。

（三）科间会诊由主治医师提出，经科主任同意后填写会诊单，被邀请科室应在24小时内安排主治医师以上人员前往会诊。急会诊应立即前往。

（四）会诊医师应认真查看患者，详细阅读病历，提出明确会诊意见，并在会诊单上签名。会诊后，申请科室医师应及时将会诊意见记入病程记录，并落实处理。

第八条病历书写基本规范

（一）病历书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则。

（二）病历内容应包括患者基本情况、主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗计划、病程记录、医嘱、护理记录等。

（三）病历应使用蓝黑墨水或碳素墨水书写，字迹清晰、工整，不得涂改、刮擦、挖补。修改时应注明修改日期及签名。

（四）各项记录应按规定时间完成，新入院患者应在24小时内完成入院记录，危重症患者应立即记录。

（五）病历应由各级医师按规定审核签名，归档病历应符合《病历书写基本规范》及本院相关规定。

第九条处方管理制度

（一）处方开具应遵循安全、有效、经济的原则。

（二）医师应根据患者病情开具处方，字迹清晰，项目填写完整，药品名称、规格、剂量、用法、用量准确规范。

（三）处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应注明理由。

（四）药师应认真审核处方，对不规范处方、用药不适宜处方、超常处方应拒绝调配，并及时与医师沟通。

（五）处方保存期限按国家有关规定执行，麻醉药品和精神药品处方保存期限更长。

第十条查对制度

（一）严格执行“三查七对”制度：操作前查、操作中查、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、