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胸部外科护理题库及答案

一、单项选择题

1.胸腔闭式引流护理中，引流瓶应放置的位置是？

A.与胸壁引流口同一平面

B.低于胸壁引流口平面10-20cm

C.低于胸壁引流口平面60-100cm

D.高于胸壁引流口平面30-50cm

答案：C

解析：胸腔闭式引流瓶需低于胸壁引流口平面60-100cm，利用重力作用引流，防止瓶内液体逆流引发感染。

2.食管癌患者术后早期最严重的并发症是？

A.肺部感染

B.吻合口瘘

C.乳糜胸

D.切口感染

答案：B

解析：吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症，多发生在术后5-10天，可导致胸腔感染、脓毒血症，甚至危及生命。

3.张力性气胸患者首要的急救措施是？

A.高流量吸氧

B.立即胸腔穿刺排气

C.应用抗生素

D.开胸探查

答案：B

解析：张力性气胸因胸膜腔压力持续升高压迫肺和纵隔，需立即穿刺排气降低胸膜腔压力，缓解呼吸循环障碍。

4.肺癌患者术后24小时内最主要的护理措施是？

A.指导深呼吸和有效咳嗽

B.监测生命体征及胸腔引流

C.早期下床活动

D.给予高热量饮食

答案：B

解析：术后24小时是出血、肺不张等并发症的高发期，需密切监测生命体征及胸腔引流量、性质，及时发现异常。

5.肋骨骨折患者最易发生的并发症是？

A.气胸

B.血胸

C.肺不张

D.以上均是

答案：D

解析：肋骨骨折断端可能刺破胸膜、肺组织或血管，导致气胸、血胸；疼痛限制呼吸运动可引发肺不张。

6.胸腔闭式引流管脱出时，护士应首先采取的措施是？

A.立即通知医生

B.用无菌凡士林纱布封闭伤口

C.重新插入引流管

D.让患者深呼吸

答案：B

解析：引流管脱出后，胸膜腔与外界相通，需立即用无菌敷料封闭伤口，防止空气进入形成开放性气胸。

7.食管癌患者术前胃肠准备的重点是？

A.术前1日流质饮食

B.术前3日口服抗生素

C.术前晚清洁灌肠

D.术前放置胃管时避免强行插入

答案：D

解析：食管癌患者食管狭窄，放置胃管时若遇阻力强行插入可能导致食管穿孔，需特别注意。

8.肺癌术后患者宜采取的体位是？

A.平卧位

B.完全侧卧位（术侧在下）

C.半坐卧位

D.头低足高位

答案：C

解析：半坐卧位可使膈肌下降，增加胸腔容积，有利于呼吸和引流，减轻切口疼痛。

9.血胸患者行胸腔闭式引流后，若每小时引流量超过多少需考虑进行性血胸？

A.50ml

B.100ml

C.150ml

D.200ml

答案：D

解析：进行性血胸的判断标准之一是闭式引流每小时超过200ml，持续3小时，提示活动性出血。

10.胸部损伤患者出现“反常呼吸”，提示？

A.单根单处肋骨骨折

B.多根多处肋骨骨折

C.张力性气胸

D.血胸

答案：B

解析：多根多处肋骨骨折导致局部胸壁失去完整肋骨支撑，出现吸气时内陷、呼气时外凸的反常呼吸运动。

二、多项选择题

1.胸腔闭式引流的护理要点包括？

A.保持引流系统密闭

B.观察引流液的颜色、性质和量

C.每日更换引流瓶并记录

D.鼓励患者深呼吸和咳嗽

答案：ABD

解析：胸腔闭式引流需保持密闭（如检查水封瓶液面、管路有无漏气）；观察引流液可判断出血、感染等情况；鼓励咳嗽深呼吸可促进肺复张。引流瓶无需每日更换，一般每周更换1-2次，污染时及时更换。

2.食管癌术后饮食护理正确的是？

A.术后3-4日待肛门排气后开始进流食

B.避免进食生、冷、硬食物

C.餐后2小时内避免平卧

D.出现反酸时可给予制酸药物

答案：ABCD

解析：食管癌术后需待胃肠功能恢复（肛门排气）后逐步过渡饮食；生、冷、硬食物可能刺激吻合口；餐后平卧易导致胃内容物反流；反酸提示反流性食管炎，需制酸治疗。

3.肺癌患者术后呼吸道管理措施包括？

A.常规雾化吸入

B.每2小时翻身拍背

C.鼓励患者早期下床活动

D.痰液黏稠时行纤维支气管镜吸痰

答案：ABCD

解析：雾化吸入可稀释痰液；拍背促进排痰；早期活动减少肺不张；纤维支气管镜吸痰用于痰液阻塞严重者。

4.张力性气胸的临床表现包括？

A.严重呼吸困难

B.患侧胸部饱满

C.气管向健侧移位

D.颈静脉怒张

答案：ABCD

解析：张力性气胸因胸膜腔高压导致肺完全萎陷，出现严重呼吸困难；患侧胸廓饱满、气管移位；纵隔受压影响静脉回流，出现颈静脉怒张。

5.肋骨骨折患者的护理措施正确的是？

A.用多头胸带或宽胶布固定胸壁

B.疼痛剧烈时给予镇痛药物

C.鼓励有效咳嗽排痰

D.密切观察生命体征及呼吸情况

答案：ABCD

解析：固定胸壁可减轻疼痛、减少反常呼吸；镇痛可改善呼吸；咳嗽排痰预防肺不张；监测生命体征可早期发现气胸、血胸等并发症。

三、填空题

1.胸腔闭式引流瓶中长玻璃管应浸