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医院急诊科护理质量控制方案

急诊科作为医院抢救急危重症患者的前沿阵地，其护理质量直接关系到患者的生命安全与预后，也深刻影响着医院的整体医疗水平和社会声誉。为系统提升急诊科护理工作的规范化、精细化水平，确保护理安全，持续改进服务质量，特制定本护理质量控制方案。

一、指导思想与目标

指导思想：以患者为中心，以质量为核心，以安全为底线，严格遵循国家相关法律法规及护理行业标准，结合急诊科工作特点，运用科学的质量管理方法，构建全员参与、全程监控、持续改进的护理质量控制体系。

核心目标：

1.规范急诊护理行为，提升护理服务的专业性与规范性。

2.缩短急危重症患者抢救响应时间，提高抢救成功率。

3.有效降低护理不良事件发生率，保障患者就医安全。

4.优化护理服务流程，改善患者就医体验，提升患者满意度。

5.培养急诊科护士的质量意识、风险意识和持续改进意识。

二、组织架构与职责分工

为确保质控方案有效落实，成立急诊科护理质量控制小组（以下简称“质控小组”）。

1.组织架构：

*组长：急诊科护士长（负责质控工作的整体规划、组织协调与决策）。

*副组长：急诊科副护士长或资深护师（协助组长开展工作，分管具体质控项目）。

*组员：各护理单元骨干护士（根据专业特长分工负责不同质控维度，如流程、技术、文书、院感等）。

*质控秘书：1名（负责质控数据收集、整理、分析、报告及资料归档）。

2.主要职责：

*组长/副组长：制定和修订质控方案与标准；组织开展质控检查；定期召开质控会议，分析问题，提出改进措施；监督改进措施的落实情况。

*组员：参与制定质控标准；按照分工执行日常及定期质控检查；收集质控数据，识别护理质量问题；参与根因分析，提出改进建议；指导科室护士正确执行相关标准与流程。

*质控秘书：负责质控相关文件、记录的管理；汇总各类质控数据，进行初步统计分析；协助组长准备质控会议材料；追踪改进措施的落实进度。

三、质量控制核心内容与标准

结合急诊科护理工作特点，重点从以下方面进行质量控制：

1.急诊护理流程质量控制：

*预检分诊：严格执行预检分诊标准，确保分级准确、快速，记录完整。重点关注急危重症患者的优先处理流程。

*抢救配合：各类急危重症（如心跳骤停、严重创伤、急性心梗等）抢救流程的规范性、时效性；抢救设备、药品的准备与使用；多学科协作的顺畅性。

*诊疗衔接：与检验、放射、药房等科室的沟通协调效率；患者转运（院内、转院）流程的安全性与规范性。

*留观患者管理：病情观察的频次与记录；诊疗计划的执行；出观、入院、转归流程的规范性。

2.护理专业技术质量控制：

*急救技能：心肺复苏、气管插管配合、电除颤、呼吸机使用、深静脉穿刺配合等核心急救技能的操作规范性。

*基础护理：静脉输液、吸氧、导尿、吸痰等基础护理操作的合格率与并发症发生率。

*专科护理：针对急诊科常见病种（如脑卒中、急性胸痛、多发伤等）的专科护理措施落实情况。

3.患者安全质量控制：

*用药安全：严格执行查对制度，确保药品名称、剂量、浓度、用法、时间准确无误；高危药品管理规范；药物不良反应监测与上报。

*院内感染控制：手卫生依从性；无菌技术操作规范；医疗废物分类与处理；环境清洁与消毒效果。

*不良事件管理：护理不良事件（如跌倒、坠床、压疮、给药错误等）的主动上报率、分析整改率；制定防范措施并有效落实。

*身份识别：在进行各项诊疗护理操作前，严格执行患者身份识别制度。

4.护理文书书写质量控制：

*规范性：按照《病历书写基本规范》及医院相关要求，记录及时、准确、完整、客观、规范。

*时效性：抢救记录、护理记录等关键文书的完成时限。

*完整性：各项护理措施的记录是否完整，病情变化是否及时记录与反馈。

5.护理服务与沟通质量控制：

*服务态度：尊重患者，服务热情、耐心、细致，保护患者隐私。

*沟通能力：与患者及家属的沟通技巧，病情告知的准确性与艺术性；医护之间沟通的及时性与有效性（如SBAR沟通模式的应用）。

*患者满意度：定期开展患者满意度调查，分析反馈意见并持续改进。

6.急诊科环境与物资管理：

*抢救设备：除颤仪、呼吸机、监护仪等抢救设备的完好率、定位放置、定期维护保养与应急调配机制。

*急救药品：急救药品的种类、数量、效期管理，确保随时可用，“近效期先用”原则的落实。

*环境秩序：抢救区域、留观区域的清洁、整齐、安静，标识清晰。

四、质量控制方法与措施

1.定期检查与不定期抽查相结合：

*日查：护士长或质控小组成员每日对重点环节（如抢救、