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2025年浙江省住院医师规范化培训结业理论考核（麻醉科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、麻醉前评估中，以下哪种过敏史需立即禁用阿司匹林？A.青霉素B.头孢菌素C.过敏D.花生过敏

A.青霉素

B.头孢菌素

C.碘过敏

D.花生过敏

【参考答案】A

【解析】阿司匹林与青霉素存在交叉过敏反应，因两者均属β-内酰胺类抗生素结构，患者对青霉素过敏时禁用阿司匹林。其他选项中，碘过敏禁用含碘麻醉剂，花生过敏与麻醉无关。

2、骨骼肌松弛药中，以下哪种通过肝肾双通道代谢？A.顺式阿曲库铵B.罗库铵C.泮库铵D.哌库铵

A顺式阿曲库铵

B.罗库铵

C.泮库铵

D.哌库铵

【参考答案】B

【解析】罗库铵代谢途径包括肝肾双通道，肝代谢占比约60%，肾代谢约30%。其他药物如顺式阿曲库铵主要经肝肾代谢但比例不同，泮库铵和哌库铵以肝肾代谢为主但无双通道特性。

3、高血压患者围术期控制血压首选哪种药物？A.硝苯平B.卡托普利C.乌拉地尔D.氨氯地平

A.硝苯地平

B.卡托普利

C.乌拉地尔

D.氨氯地平

【参考答案】A

【解析】硝苯地平为钙通道阻滞剂，快速降压且不增加心脏负荷，适用于高血压围术期急性期。卡托普利为ACEI类，乌拉地尔为α/β受体阻滞剂，氨氯地平起效慢，均非首选。

4、术后恶心呕吐（PONV）预防中，多巴胺受体拮抗剂代表药物是？A.昂丹司琼B.雷莫司琼C.氟哌利多D.甲氧氯普胺

A.昂丹司琼

B.雷莫司琼

C.氟哌利多

D.甲氧氯普胺

【参考答案】D

【解析】甲氧氯普胺为多巴胺受体拮抗剂，通过拮抗D2受体减少PONV。昂丹司琼为5-HT3受体拮抗剂，雷莫司琼为5-HT4受体拮抗剂，氟哌利多属于苯二氮?类药物，非多巴胺受体拮抗剂。

5、全麻诱导期喉痉挛最常见于哪种麻醉前用药？A.芬太尼B.哌替啶C.地塞米松D.苯二氮?类

A.芬太尼

B.哌替啶

C.地塞米松

D.苯二氮?类

【参考答案】D

【解析】苯二氮?类（如咪达唑仑）可抑制喉部肌肉反射，导致喉痉挛风险增加。芬太尼、哌替啶为镇痛药，地塞米松为抗炎药，均不直接引发喉痉挛。

6、硬膜外麻醉出现呼吸抑制时，首选处理是？A.吸氧B.拮抗肌松药C.头低高位D.静脉注射糖皮质激素

A.吸氧

B.拮抗肌松药

C.头低脚高位

D静脉注射糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】呼吸抑制多由麻醉药直接抑制中枢或肌松药过量引起，拮抗肌松药（如新斯的明+阿托品）是直接有效方法。吸氧仅缓解症状，头低脚高位加重反流误吸，糖皮质激素无直接拮抗作用。

7、关于神经阻滞的定位，股外侧皮神经走行于？A.股动脉外侧B股神经浅支C.闭孔神经分支D.坐骨神经分支

A.股动脉外侧

B.股神经浅支

C.闭孔神经分支

D.坐骨神经分支

【参考答案】B

【解析】股外侧皮神经股神经浅支，走行于股动脉外侧.5cm处，损伤导致股外侧皮神经痛。闭孔神经分支支配大腿内侧，坐骨神经分支支配小腿及足部。

8、全麻维持期低血压最常见于哪种麻醉药？A.氟烷B.丙泊酚C.七氟烷D.瑞芬太尼

A.异氟烷

B.丙泊酚

C.七氟烷

D.瑞芬太尼

【参考答案】A

【解析】异氟烷对心肌有剂量依赖性抑制，易导致低血压。丙泊酚和七氟烷对循环影响较小，瑞芬太尼为镇痛药，不直接引起低血压。

9、麻醉后谵妄（PA）最常见于哪种人群？A.老年人B.儿童C.孕妇D.肝功能不全者

A.老年人

B.儿童

C.孕妇

D.肝功能不全者

【参考答案】A

【解析】老年患者因肝肾功能减退，麻醉药代谢延长，易发生PA。儿童代谢快，孕妇麻醉药需调整剂量，肝功能不全者需调整药代动力学参数。

10、关于术中知晓，以下哪种麻醉药最易导致？A丙泊酚B.依托咪酯C.异氟烷D.氟烷

【选项

A.丙泊酚

B.依托咪酯

C.异氟烷

D.氟烷

【参考答案】B

【解析】依托咪酯易导致术中知晓，因抑制皮层-下丘脑垂体-肾上腺轴，降低应激反应。泊酚、异氟烷、氟烷对意识抑制更直接但依托咪酯致幻作用明显。

11、麻醉前评估中，不属于必要检查的是？

A.心电图

B.肝功能

C.凝血功能

D.肾功能

【参考答案】B

【解析】麻醉前评估需关注心肺功能（A）、凝血状态（C）和肾功能（D），肝功能异常可能影响药物代谢，但非绝对禁忌，部分情况下可通过调整方案进行麻醉，因此B为正确答案。

12、关于麻醉药物芬太尼的描述，错误的是？

A.镇痛作用强于吗啡

B.半衰期

C.易引起呼吸抑制

D.需通过肝脏代谢

【参考答案】D

【解析】芬太尼为脂溶性阿片类药物，镇痛强度是吗啡的50-100倍（A），半衰期约2-3小时（B），易抑制呼吸中枢（）。其代谢主要通过肝药酶CYP3A4，但部分药物可经肾脏排泄，D选项