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2025年湖南省住院医师规范化培训结业理论考核（麻醉科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者术前评估中，以下哪项不属于麻醉前必须确认的内容？A.与体重B.过敏史C.肝肾功能D.手术史

A.年龄与体重

B.过敏史

C.肝肾功能

D.手术史

【参考答案】A

【解析】麻醉前评估需重点确认过敏史（B）、肝肾功能（C）和手术史（D），年龄与体重（A）是基础信息但非必须确认项，需结合具体手术类型判断。

2、芬太尼属于哪种麻醉药物的作用机制？A.非甾体抗炎药B.NMDA受体拮抗剂C.μ阿片受体激动剂D.钙通道阻滞剂

A.非甾体抗炎药

B.NMDA拮抗剂

C.μ阿片受体激动剂

D.钙通道阻滞剂

【参考答案】C

【解析】芬太尼是μ阿片受体激动剂（C），通过激活中枢神经系统阿片受体产生镇痛作用其他选项中，非甾体抗炎药（A）抑制COX酶，MDA受体拮抗剂（B）用于神经病理性疼痛，钙通道剂（D）用于心血管疾病。

3、术后恶心呕吐（PONV）预防的首选药物是？A.昂丹司琼B.甲氧氯普胺C.雷尼替丁D.氟哌利多

A.昂丹司琼

B.甲氧氯普胺

C.雷尼替丁

D.氟哌利多

【参考答案】A

【解析】昂丹司琼（A）是5-HT3受体拮抗剂，对PONV预防效果最佳。甲氧氯普胺（B）通过拮抗多巴胺受体发挥作用，但可能引起锥体外系反应。雷尼替丁（C）和氟哌利多（D）与PONV无直接关联。

4、支气管痉挛的急救药物是？A.糖皮质激素B.沙丁胺醇C.异丙肾上腺素D.苯海拉明

A.糖皮质激素

B.沙丁胺醇

C.异丙肾上腺素

D.苯海拉明

【参考答案】B

【解析】沙丁胺醇（B）是β2受体激动剂，可快速缓解支气管痉挛。糖皮质激素（A）需提前使用，异丙肾上腺素（C）为β1/β2受体激动剂但易引起心率加快，苯海拉明（D）为抗组胺药不适用于急性痉挛。

5、硬膜外阻滞的适应症不包括？A.慢性疼痛B.术后镇痛C.镇痛D.高血压危象

A.慢性疼痛

B.术后镇痛

C.分娩镇痛

D.高血压危象

【参考答案】D

【解析】硬膜外阻滞（A、B、C）适用于慢性疼痛管理、术后镇痛和分娩镇痛。高血压危象（D）优先选择静脉麻醉或气管插管全麻，因硬膜外阻滞可能加重心血管负担。

6、全麻药对循环系统的主要影响是？A.增强心肌收缩力B.降低外周阻力C.抑制心率和血压D.延长凝血时间

A.增强心肌收缩力

B.降低外周阻力

C.抑制心率和血压

D.延长凝血时间

【参考答案】C

【解析】依托咪酯、丙泊酚等全麻药通过抑制交感神经活性导致心率减慢（C）和血压下降。选项A（增强心肌收缩力）为β1受体激动作用，但全麻药总体抑制心脏功能；选项B（降低外周阻力）是部分药物作用但非主要影响；选项D（延长凝血时间）与肝功能相关。

7、局麻药代谢的主要途径是？A.肾脏排泄B.肝脏药酶代谢C.肠道吸收D.皮肤吸收

A.肾脏排泄

B.肝脏药酶代谢

C.肠道吸收

D.皮肤吸收

【参考答案】B

【解析】普鲁卡因、利多卡因等局麻药主要通过肝脏药酶（如CYP450）代谢为无活性产物（B）。选项A（肾脏排泄）仅占小部分，选项C（肠道吸收）是给药途径而非代谢途径，选项D（皮肤吸收）是局部麻醉机制而非代谢过程。

8、术后肺不张的预防措施不包括？A.术前戒烟B.术后早期活动C.鼻导管吸氧D.使用肌松药

A.术前戒烟

B.术后早期活动

C.鼻导管吸氧

D.使用肌松药

【参考答案】D

【解析】术后肺不张预防包括术前戒烟（A）、术后早期活动（B）和鼻导管吸氧（C）。肌松药（D）可能延长呼吸肌疲劳时间，但需权衡麻醉恢复期呼吸抑制风险，并非直接预防肺不张措施。

9、心脏骤停的CPR步骤中，胸外按压与人工呼吸的比例如？A.30:2B.15:2C.20:5D.25:3

A.30:2

B.15:2

C.20:5

D.25:3

【参考答案】A

【解析】2020年AHA指南推荐胸外按压30次后人工呼吸2次A），适用于成人患者。选项B（:2）为儿童按压频率，选项C（20:5）为早期版本标准，选项D（25:3）无规范依据。

10、麻醉机氧流量调节中，低流量吸入氧气的标准是？A.1L/minB.2L/minC.3L/minD.4L/min

A.1L/min

B.2L/min

C.3L/min

D.4L/min

【参考答案】B

【解析】低流量吸入氧气标准为2L/min（B），通过高浓度氧（50%）和低流速维持血氧饱和度。1L/min（A）可能无法维持有效氧浓度，3L/min（C）和4L/min（D）属于中高流量调节，易导致氧中毒。

11、患者术前ASAIV级，拟行开胸手术，麻醉诱导时首选哪种药物？

A.丙泊酚

B.罗库铵

C.瑞芬太尼

D.顺式阿曲库