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2025年卫生高级职称面审答辩（胸心外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、心脏瓣膜置换术后患者需长期服用哪种抗凝药物？

A.阿司匹林

B.华法林

C.氯吡格雷

D.肝素

【参考答案】B

【解析】华法林是心脏瓣膜置换术后的一线抗凝药物，通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成。阿司匹林主要用于动脉粥样硬化性疾病，氯吡格雷为抗血小板药，肝素多为短期抗凝桥接治疗。术后需定期监测INR值（目标范围2-3）。

2、肺部小细胞癌确诊的金标准是

A.痰细胞学检查

B.纵隔镜活检

C.螺旋CT

D.放射性核素显像

【参考答案】B

【解析】纵隔镜联合肺门镜活检可获取足够组织进行病理确诊，痰细胞学敏感性仅约30%。螺旋CT用于评估分期，放射性核素显像多用于纵隔淋巴结转移监测。

3、食管癌新辅助化疗方案中哪种药物属于铂类？

A.紫杉醇

B.顺铂

C.5-FU

D.奥沙利铂

【参考答案】B

【解析】顺铂是食管癌新辅助化疗的核心药物，联合5-FU或紫杉醇可提高疗效。奥沙利铂需与顺铂间隔使用避免神经毒性，5-FU为传统化疗药。NCCN指南推荐顺铂+5-FU或紫杉醇方案。

4、肺大疱破裂后紧急处理首选？

A口服抗生素

B.胸腔闭式引流

C.胸膜固定术

D.高流量吸氧

【参考答案】B

【解析】肺大疱破裂致张力性气胸时，胸腔闭式引流可快速缓解症状并防止气胸扩大。胸膜固定术适用于慢性气胸反复发作者，抗生素仅用于感染控制。

5、心脏骤停心肺复苏（CPR）的按压频率应为？

A.100-120次/分钟

B.60-80次/分钟

C.90-110次/分钟

D.120-140次/分钟

【参考答案】A

【解析】2020年AHA指南明确按压频率为100-120次/分钟，过快易导致脏器灌注不足，过慢则无法维持循环。

6、肺栓塞确诊的金标准是？

AD-二聚体检测

B.肺动脉造影

C.螺旋CT肺动脉成像

D.核素肺扫描

【参考答案】C

【解析】CTPA时间分辨率，可清晰显示肺动脉栓塞，敏感性和特异性均＞90%。肺动脉造影为确诊方法但属有创操作。D-二聚用于排除低危患者。

7、胸骨后甲状腺肿的典型症状是？

A.咽喉压迫感

B.吞咽困难

C.嗓音嘶哑

D.颈部肿胀

【参考答案】A

【解析】胸骨后甲状腺肿多位于甲状腺峡部后方，易压迫气管引起咽喉异物感，较少出现吞咽（多见于甲状腺峡部肥大）。

8、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的核心治疗药物是？

A.短效β2受体激动剂

B.祛痰药

C.糖皮质激素

D.联合用药雾化

【参考答案】D

【解析】急性加重期需联合沙丁胺醇（β2激动剂和布地奈德（吸入激素），持续5-7天。祛痰药（如乙酰半胱氨酸）作为辅助治疗。

9、室间隔缺损（VSD的手术指征是？

A.缺损直径＞1cmB合并严重肺动脉高压

C.儿童年增长速度＜8cm

D.成人活动受限

【参考答案】B

【解析】VSD手术适应症包括：缺损直径＞1cm、合并中重度肺动脉高压（肺动脉压力/体循环压力＞0.6）、反复呼吸道感染或心力衰竭。成人仅因活动受限手术属生活质量问题。

10、患者男，58，因反复咳嗽、咳痰10年，近期症状加重伴胸痛，胸部CT示右肺下叶占位，增强扫描呈均匀高密度，痰脱落细胞检查提示腺癌。最合适的手术方案是？

A.肺叶切除术

B.肺段切除术

C.冷冻消融术

D.胸腔镜肺段切除术

【参考答案】D

【解析】肺段切除适用于单发肿瘤≤3cm、无淋巴结转移且周围无浸润的早期腺癌。选项D的胸腔镜肺段切除术可精准切除病灶并降低创伤。A适用于较大肿瘤或弥漫性病变，B为开放手术，C主流术式。

11、食管癌患者术后病理分期为T2N1M0，其国际癌症联盟（U）TNM分期属于？

A.ⅠA期

B.ⅡA期

C.ⅢA期

D.Ⅳ期

【参考答案】C

【解析】UICC分期中，T2（肿瘤侵犯胸膜或浆膜）、N1（1-2组淋巴结转移）、M0（无远处转移）属ⅢA期。B期需T1或N且M0，D期需M1。

12、胸腔镜肺大疱切除术后并发气胸的紧急处理措施是？

A.卧床休息

B.头低脚高位

C.胸腔闭式引流

D.口服消泡剂

【参考答案】C

【解析】张力性气胸需立即胸腔闭式引流，解除肺萎陷。A/B为非紧急处理，D适用于慢性气胸而非急性。

13、急性心包积液患者出现血压下降、心音遥远，首选治疗是？

A.穿刺引流

B.利尿剂

C.血管活性药物

D.手术开胸

【参考答案】A

【解析】积液量＞200ml或伴心脏压塞需紧急穿刺引流。B适用于心衰，C仅维持循环，D为最后选择。

14、心脏瓣膜置换术后早期活动的时间窗是？

A.术后24小时

B.术后48小时

C.术后72小时.术后1周

【参考答案】B

【解析】术后48小时活动可预防深静脉