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2025年护士执业资格考试综合试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共40题）

1.患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。护士评估时发现患者桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音，动脉血气分析示pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?65mmHg。此时首要的护理措施是：

A.指导患者进行缩唇呼吸

B.给予高浓度吸氧（35%）

C.遵医嘱静脉滴注抗生素

D.保持呼吸道通畅并低流量吸氧

答案：D

解析：COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg）时，应给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢。保持呼吸道通畅是纠正缺氧和二氧化碳潴留的关键。

2.新生儿出生后1分钟，Apgar评分：心率105次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力四肢稍屈曲，喉反射弱，皮肤颜色躯干红、四肢紫。其Apgar评分应为：

A.4分

B.5分

C.6分

D.7分

答案：C

解析：Apgar评分标准：心率100次/分（2分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力四肢稍屈曲（1分），喉反射弱（1分），皮肤颜色躯干红、四肢紫（1分），总分6分。

3.患者女性，32岁，诊断为甲状腺功能亢进症（Graves病），遵医嘱服用甲巯咪唑治疗。护士应重点观察的不良反应是：

A.脱发

B.粒细胞减少

C.关节痛

D.胃肠道反应

答案：B

解析：抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）最严重的不良反应是粒细胞减少，可导致感染甚至败血症，需定期监测血常规（尤其用药后2-3个月内）。

4.患者男性，45岁，因“上腹部剧痛6小时”入院，诊断为急性胰腺炎。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP100/65mmHg，腹胀明显，全腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。此时护理措施错误的是：

A.禁食、胃肠减压

B.取平卧位，双膝下垫软枕

C.遵医嘱静脉滴注生长抑素

D.监测血淀粉酶、电解质变化

答案：B

解析：急性胰腺炎患者应取弯腰抱膝位或侧卧位，以减轻腹壁张力，缓解疼痛；平卧位可能加重疼痛。

5.某产妇，孕39周，规律宫缩10小时入院。肛查：宫口开大5cm，先露S+1，胎膜未破。胎心监护显示变异减速，宫缩间歇期胎心恢复至135次/分。此时最可能的原因是：

A.脐带受压

B.胎盘早剥

C.胎儿缺氧

D.子宫收缩过强

答案：A

解析：变异减速的特点是胎心突然下降，与宫缩无固定关系，恢复迅速，常见原因为脐带受压（如脐带绕颈、脱垂）。

6.患者女性，65岁，因“突发左侧肢体无力2小时”入院，诊断为急性脑梗死。医嘱予阿替普酶静脉溶栓治疗。溶栓治疗的时间窗是发病后：

A.2小时内

B.3小时内

C.4.5小时内

D.6小时内

答案：C

解析：目前急性缺血性脑卒中静脉溶栓的时间窗为发病后4.5小时内（阿替普酶），部分患者可延长至6小时（尿激酶）。

7.患儿男性，2岁，因“发热、腹泻3天”入院，大便为蛋花汤样，每日10余次，伴呕吐。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，四肢稍凉。血钠132mmol/L。该患儿脱水程度及性质为：

A.轻度等渗性脱水

B.中度等渗性脱水

C.重度低渗性脱水

D.中度低渗性脱水

答案：B

解析：中度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性差、前囟及眼窝凹陷、口唇干燥、四肢稍凉；血钠130-150mmol/L为等渗性脱水（132mmol/L在此范围内）。

8.患者男性，50岁，行胃癌根治术后第3天，胃肠减压引出暗红色液体约200ml/日，诉腹胀。查体：腹软，无压痛，肠鸣音2次/分。首先应考虑：

A.吻合口出血

B.腹腔感染

C.低钾血症

D.胃肠功能未恢复

答案：D

解析：胃癌术后3天胃肠减压引出少量暗红色液体（非大量鲜血），腹胀伴肠鸣音减弱，提示胃肠蠕动未完全恢复，属于术后正常现象，需继续胃肠减压并观察。

9.护士为糖尿病患者进行足部护理指导，错误的是：

A.每日用38-40℃温水泡脚

B.修剪指甲时平剪，避免剪入甲沟

C.选择宽松、透气的棉质袜子

D.出现足部水疱时用针挑破后涂碘伏

答案：D

解析：糖尿病足水疱不可自行挑破，需由医护人员无菌操作处理，避免感染。

10.患者女性，30岁，孕28周，诊断为妊娠合并缺铁性贫血，血红蛋白80g/L。护士指导其口服铁剂，正确的方法是：

A.与