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2025年护士考试学科综合知识题及答案

一、单项选择题

1.患者女性，58岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，血气分析示：pH7.28，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg，HCO??28mmol/L。此时护士应首先采取的氧疗措施是？

A.高流量吸氧（6-8L/min）

B.低流量低浓度吸氧（1-2L/min）

C.无创正压通气（NIPPV）

D.立即气管插管机械通气

答案：B

解析：COPD急性加重期患者出现Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg）时，需低流量低浓度吸氧（1-2L/min），避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢，加重CO?潴留。

2.新生儿出生后2小时，体重3.2kg，Apgar评分9分，护士发现其皮肤轻度黄染，血清总胆红素102μmol/L（正常＜221μmol/L）。最可能的原因是？

A.新生儿溶血病

B.生理性黄疸

C.母乳性黄疸

D.新生儿肝炎

答案：B

解析：生理性黄疸多在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿血清总胆红素＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257μmol/L（15mg/dl），该新生儿出生2小时即出现轻度黄染但胆红素未超标，符合生理性黄疸早期表现。

二、多项选择题

3.患者男性，45岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术，术后第1天主诉腹胀、未排气。护士应采取的护理措施包括？（多选）

A.指导早期下床活动

B.顺时针按摩腹部

C.予肛管排气

D.立即禁食水

E.遵医嘱肌内注射新斯的明

答案：ABCE

解析：术后腹胀多因麻醉、活动减少导致肠蠕动抑制。早期下床活动、腹部按摩可促进肠蠕动；肛管排气可缓解腹胀；新斯的明可兴奋肠平滑肌促进排气。术后6小时无禁忌可少量饮水，无需立即禁食水。

4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的典型临床表现包括？（多选）

A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）

B.呼气有烂苹果味

C.严重脱水征（皮肤弹性差、眼窝凹陷）

D.意识障碍（嗜睡、昏迷）

E.血糖显著降低（＜3.9mmol/L）

答案：ABCD

解析：DKA因胰岛素不足、升糖激素增加导致高血糖（多＞13.9mmol/L）、酮症酸中毒，表现为Kussmaul呼吸（深大呼吸）、丙酮味（烂苹果味）、脱水（因渗透性利尿）及意识障碍。

三、案例分析题

（一）患者女性，68岁，有“高血压病”病史15年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。2小时前情绪激动后突发剧烈头痛、恶心呕吐，右侧肢体无力，急诊入院。查体：BP200/120mmHg，意识模糊，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。

问题1：该患者最可能的诊断是什么？

问题2：列出首要的护理措施（至少5项）。

答案：

问题1：高血压性脑出血（左侧基底节区）。

问题2：首要护理措施：①绝对卧床，头抬高15°-30°，减少搬动；②持续心电监护，严密监测血压（目标控制在150-160/90-100mmHg，避免过低加重脑缺血）；③保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时清除呕吐物，必要时吸痰；④观察意识、瞳孔、肢体活动变化（警惕脑疝）；⑤遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇125mlq6h（降低颅内压）；⑥控制情绪，避免用力排便（可予缓泻剂）。

（二）患儿男性，2岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，R45次/分，P160次/分，精神萎靡，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10?/L，N0.85。胸部X线示双肺斑片状阴影。

问题1：该患儿最可能的诊断是什么？

问题2：列出氧疗的护理要点（至少4项）。

答案：

问题1：支气管肺炎（细菌性）。

问题2：氧疗护理要点：①根据缺氧程度选择给氧方式（鼻导管或面罩），鼻导管氧流量0.5-1L/min，面罩1-2L/min；②保持呼吸道通畅（及时吸痰、雾化吸入），确保氧气有效吸入；③监测血氧饱和度（维持SpO?92%-95%），避免长时间高浓度吸氧（＞60%）导致氧中毒；④观察氧疗效果（发绀减轻、呼吸频率减慢、精神状态改善）；⑤定期检查氧气管路是否通畅，湿化瓶内加无菌蒸馏水（温度32-34℃）。

四、简答题

5.简述化疗药物外渗的紧急处理措施。

答案：①立即停止输液，保留针头，回抽外渗药液；②根据药物性质选择拮抗剂（如蒽环类用右雷佐生，长春碱类用透明质酸酶）局部注射；③局部冷敷（刺激性强的药物如多柔