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2025年护士执业资格考试《实践能力》模拟考试试题及答案解析

一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1.患者男性，68岁，因“突发左侧肢体无力2小时”急诊入院，CT检查提示右侧基底节区低密度影。护士评估时发现患者呼之能应，但回答问题不切题，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力1级。此时最关键的护理措施是

A.协助患者进行肢体被动运动

B.保持呼吸道通畅并监测生命体征

C.给予高热量流质饮食

D.指导患者进行语言训练

E.观察有无应激性溃疡

答案：B

解析：患者突发左侧肢体无力，CT提示右侧基底节区低密度影（符合脑梗死表现），目前存在意识模糊（呼之能应但回答不切题）和肢体功能障碍。此时首要护理措施是维持生命体征稳定，尤其是保持呼吸道通畅（意识障碍患者易发生误吸、舌后坠），同时密切监测血压、心率、呼吸等，防止病情进一步恶化。其他选项虽为后续护理内容，但非当前最关键措施。

2.新生儿出生后1分钟，Apgar评分：呼吸2分（慢、不规则），心率1分（80次/分），肌张力1分（四肢略屈曲），喉反射1分（轻微动作），皮肤颜色1分（躯干红、四肢紫）。护士应立即采取的措施是

A.气管插管正压通气

B.胸外心脏按压（3:1比例）

C.清理呼吸道后给予面罩正压通气

D.静脉注射肾上腺素

E.保暖并观察5分钟后复评

答案：C

解析：Apgar评分总分为6分（呼吸2+心率1+肌张力1+喉反射1+皮肤1），属于轻度窒息（47分）。处理原则为：首先清理呼吸道（避免羊水、黏液阻塞），然后给予面罩或鼻导管正压通气（频率4060次/分），直至出现规律呼吸和心率＞100次/分。气管插管适用于重度窒息（≤3分）或正压通气无效者；胸外按压需心率＜60次/分；肾上腺素用于心搏停止或按压后心率仍＜60次/分；保暖是基础措施但非首要。

3.患者女性，45岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，口服甲巯咪唑治疗2周后，主诉“咽痛、发热3天”。查体：T38.9℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无化脓。血常规：白细胞2.1×10?/L（正常410×10?/L），中性粒细胞0.8×10?/L（正常27×10?/L）。护士应首先

A.指导患者用淡盐水漱口

B.立即通知医生并停用甲巯咪唑

C.给予物理降温

D.遵医嘱输注抗生素

E.鼓励患者多饮水

答案：B

解析：甲巯咪唑的主要不良反应是粒细胞减少（严重时为粒细胞缺乏症），当白细胞＜3×10?/L或中性粒细胞＜1.5×10?/L时需停药。该患者白细胞2.1×10?/L、中性粒细胞0.8×10?/L，已达到停药标准，且出现咽痛、发热（感染迹象），需立即停药并报告医生，避免发生严重感染（如败血症）。其他措施（漱口、降温、抗感染）为辅助处理，但首要措施是停药。

4.患者男性，32岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术，术后6小时主诉“腹胀明显”。查体：腹软，无压痛反跳痛，肠鸣音1次/分。护士应首先采取的措施是

A.肛管排气

B.腹部热敷

C.协助患者下床活动

D.遵医嘱肌内注射新斯的明

E.禁食并胃肠减压

答案：C

解析：腹腔镜术后腹胀多因麻醉影响胃肠蠕动、术中CO?气腹残留导致。术后6小时患者生命体征平稳，应首先鼓励早期下床活动（促进肠蠕动恢复、加速CO?排出）。肛管排气适用于腹胀严重且活动无效者；热敷可辅助但非首选；新斯的明为促进胃肠动力药物，需医生评估后使用；胃肠减压用于肠梗阻等严重情况，该患者无压痛反跳痛，暂不考虑。

5.患儿男，8个月，因“腹泻3天，加重1天”入院。大便每日10余次，为蛋花汤样便，无腥臭味，伴呕吐2次（胃内容物），尿量明显减少。查体：前囟凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉。血清钠135mmol/L（正常130150mmol/L）。判断该患儿脱水程度和性质为

A.轻度等渗性脱水

B.中度等渗性脱水

C.重度等渗性脱水

D.中度低渗性脱水

E.中度高渗性脱水

答案：B

解析：脱水程度判断：轻度（尿量稍减少，前囟、眼窝稍凹陷）；中度（尿量明显减少，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉）；重度（尿量极少或无尿，四肢厥冷，意识改变）。该患儿尿量明显减少，前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，符合中度脱水。血清钠135mmol/L在正常范围（130150mmol/L），故为等渗性脱水。

6.患者女性，65岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg，HCO??30mmol/L（正常2227mmol/L）。护士观察到患者出现