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2025年浙江卫生系统招聘考试（胸心外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，58岁，吸烟史30年，体检发现右肺上叶3mm磨玻璃结节，实性成分占20%。应如何随访？

A.3个月复查CT

B.6个月复查CT

C.12个月复查CT

D.立即手术

【参考答案】B

【解析】根据《肺结节管理指南》，实性成分50%且直径≤6mm的磨玻璃结节，建议6个月复查CT。选项B符合规范，选项A间隔过短，选项C过长可能延误随访，选项D无明确手术指征。

2、食管癌患者病理报告显示T3分期，其描述正确的是？

A.浆膜层侵犯

B.浸润周围器官

C.黏膜下层侵犯

D.浸润肌层

【参考答案】A

【解析】食管癌TNM分期中T3指原发肿瘤侵犯浆膜层，T4为浸润周围器官。选项A正确，选项B属于T4，选项C为T2，选项D为T2。

3、心脏瓣膜置换术后需长期服用哪种药物？

A.阿司匹林

B.华法林

C.氯吡格雷

D.利伐沙班

【参考答案】B

【解析】机械瓣膜术后需抗凝治疗，华法林通过抑制维生素K依赖凝血因子实现。选项B正确，选项A、C、D为抗血小板药物，不适用于机械瓣。

4、张力性气胸急救应首选？

A.胸腔闭式引流

B.气管插管

C.胸腔穿刺抽气

D.立即手术

【参考答案】D

【解析】张力性气胸需紧急手术闭胸，胸腔穿刺或引流仅适用于非张力性气胸。选项D正确，选项A、C适用于非张力性，选项B无法解除胸膜腔压力。

5、肺不张最常见病因是

A.肺癌

B.肺炎

C.COPD

D.胸廓畸形

【参考答案】C

【解析】慢性阻塞性肺疾病（COPD）因小气道重塑导致呼气陷闭，是肺不张最常见病因。选项C正确，选项B肺炎多为急性过程，选项A肺癌多表现为阻塞性肺炎而非慢性肺不张。

6、纵隔镜主要用于哪种病变的诊断？

A.早期肺癌

B.胸膜转移癌

C.心包炎

D.纵隔淋巴结结核

【参考答案】A

【解析】纵隔镜可直视纵隔腔内病变，适用于1-2cm的早期肺癌诊断。选项A正确，选项B需CT引导活检，选项C、D首选超声心动图或病理活检。

7、肺栓塞溶栓治疗禁忌症不包括？

A.出血性疾病

B.高血压

C.2周内手术

D.脑卒中病史

【参考答案】B

【解析】绝对禁忌为活动性出血、脑卒中、2周内手术。高血压经控制后可溶栓，选项B正确。

8、大量心包积液治疗首选？

A.药物利尿

B.胸腔穿刺引流

C.纵隔镜探查

D.胸腔闭式引流

【参考答案】B

【解析】心包积液量＞200ml或合并心包填塞需穿刺引流，选项B正确。选项D仅适用于少量积液，选项A无法缓解填塞，选项C无明确适应症。

9、肺小结节随访6个月时，若实性成分增至40%，下一步处理？

A.3个月后复查

B.增强CT

C.胸膜穿刺活检

D.手术切除

【参考答案】B

【解析】随访中发现实性成分比例超过50%或直径增大，需增强CT评估血流信号及淋巴结情况。选项B正确，选项C无明确病理证据时不宜穿刺，选项D需多学科会诊

10、患者男性，突发胸痛伴呼吸困难3小时，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？

A冠心病心绞痛

B.肺栓塞

C.食管破裂

D.急性心肌梗死

【参考答案】D

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）表现为相邻两个或以上导联ST段持续抬高，V1-V4导联受累提示前壁心肌梗死，与肺栓塞（Doppler超声可确诊）或食管破裂（突发胸痛伴颈部静脉怒张）的影像学特征不符。

11、心脏瓣膜置换术后早期死亡的主要原因是？

A.术后出血

B.感染性心内膜炎

C.肺栓塞

D.肺炎

【参考答案】B

【解析】感染性心内膜炎（B）因瓣膜损伤后细菌易定植，术后3个月内发生率最高（约1-5%）。肺栓塞（C）多见于术后深静脉血栓，肺炎（D）属并发症但非主要死因。

12、张力性气胸急救首选措施是？

A.穿刺排气

B.胸腔闭式引流

C.立即手术

D.高流量吸氧

【参考答案】C

【解析】张力性气胸纵隔移位时，需紧急开胸探查解除压迫，胸腔闭式引流（B）仅适用于非性气胸。

13、纵隔镜手术的适应症不包括？

A.纵隔淋巴结活检

B.纵隔肿瘤切除

C.食管裂孔疝修复

D.胸腺瘤诊断

【参考答案】C

【解析】纵隔镜主要用于诊断（A、D）和微创治疗（B），食管裂孔疝修复需腹腔镜手术。

14、心脏骤停心肺复苏（CPR）的按压频率是？

A.100-120次/分

B.60-80次/分

C.30-40次/分

D.90-110次/分

【参考答案】A

【解析】2020年AHA指南明确按压频率为100120次/分，与通气比例30:2同步进行。

15、急性肺脓肿首选抗生素是？

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.多西环素