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2025年卫生专业技术资格考试（风湿与临床免疫学-专业实践能力·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、类风湿关节炎的病理机制主要与以下哪种细胞活动相关？A.滑膜成纤维细胞B.软骨细胞C.破骨细胞D.成骨细胞

A.滑膜成纤维细胞异常增生

B.软骨细胞代谢紊乱

C.破骨细胞活性增强

D.成骨细胞分化障碍

【参考答案】A

【解析】类风湿关节炎（RA）的病理核心是滑膜炎，滑膜成纤维细胞异常增殖形成血管翳，导致关节破坏。选项B（软骨细胞）多见于骨关节炎，C（破骨细胞）和D（骨细胞）与骨质疏松或骨软化相关均非RA主要机制。

2、干燥综合征（SS）的诊断标准中，抗SSA和抗SSB抗体的阳性率要求是？A.抗SSA≥60%B.抗SSB≥60%C.两者均≥70%D.任一抗体≥50%

A.抗SSA阳性率≥60%

B.抗SSB阳性率≥60%

C.抗SSA和抗SSB均≥70%

D.任一抗体阳性即可诊断

【参考答案】C

【解析】干燥综合征诊断需满足：①口干+眼干+抗SSA/SSB阳性；②抗SSA和抗SSB阳性率≥70%为典型标准。选项A/B仅针对单一抗体，D未达阈值，均不符合ACR指南标准。

3、系统性红斑狼疮（SLE）患者出现狼疮脑病时，首选的降颅压药物是？A.甘露醇B.地塞米松C.环孢素D.丙种球蛋白

A.20%甘露醇静脉滴注

B.大剂量地塞米松冲击

C.环孢素调整免疫

D.静脉注射免疫球蛋白

【参考答案】A

【解析】狼疮脑病需紧急降颅压，20%甘露醇（1g/kg）为经典方案。地塞米松（B）用于全身治疗，环孢素（C）和免疫球蛋白（D）需配合使用，但急性期首选甘露醇。

4、强直性脊柱炎（AS）的影像学特征中，最早出现的改变是？A.骶髂关节炎B.椎体方形变C.跟腱滑囊炎D.脊柱竹节样变

A.骶髂关节侵蚀性改变

B.椎体前缘方形变

C.跟腱滑囊游离端钙化

D.椎体终板模糊及竹节样变

【参考答案】A

【解析】AS早期影像学表现为骶髂关节炎（ASO），通常在症状出现1-2年后出现。椎体方形变（B）和竹节样变（D）为中期改变，跟腱滑囊炎（C）为非特异性表现。

5、痛风性关节炎急性期治疗的首选药物是？A.秋水仙碱B.碳酸氢钠C.别嘌呤醇D.甲氨蝶呤

A.秋水仙碱（1.2mg/d）

B.碳酸氢钠碱化尿液

C.别嘌呤醇（100mg/d）

D.甲蝶呤（15mg/周）

【参考答案】A

【解析】急性痛风需快速缓解症状，秋水仙碱（A）为首选，可抑制炎症介质释放。碳酸氢钠（B）用于预防肾结石，别嘌呤醇（C）为长期降尿酸治疗，甲氨蝶呤（D）用于病或肿瘤。

6、抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性提示的疾病是？A.系统性红斑狼疮B.干燥综合征C.血管性紫癜D.显微镜下多动脉炎

A.狼疮性肾炎

B.干燥综合征

C.紫癜性肾炎

D.ANCA相关血管炎

【参考答案】D

【解析】ANCA阳性主要见于ANCA相关血管炎（如显微镜下多动脉炎、肉芽肿性血管炎），而狼疮（A）多见抗dsDNA抗体，紫癜（C）与抗GBM抗体相关。

7、系统性硬化症（SSc）患者出现肺动脉高压时，首选的靶向药物是？A.伊马替尼B.利妥昔单抗C.尼莫地平D.乌司他丁

A.酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼）

B.抗CD20单抗（如利妥昔单抗）

C.钙通道阻滞剂（如尼莫地平）

D.广谱蛋白酶抑制剂（如乌司他丁）

【参考答案】A

【解析】SSc相关肺动脉高压首选PDE5抑制剂（如西地那非）或酪氨酸激酶抑制剂（A），利妥昔单抗（B）用于抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎，尼莫地平（C）仅用于血压控制，乌司他丁（D）无明确证据。

8、狼疮抗凝物（LAC）阳性患者的临床表现不包括？A.血小板减少B.溶血性贫血C.深静脉血栓D.胎儿水肿

A.血小板减少

B.溶血性贫血

C.深静脉血栓

D.胎儿水肿

【参考答案】A

【解析】LAC阳性多见于血栓性微血管病（如溶血、肾脏损害、胎儿水肿），而血小板减少（A）更常见于免疫性血小板减少症或特发性血小板减少性紫癜。

9、类风湿关节炎患者长期使用甲氨蝶呤的监测指标不包括？A.肝功能B.血常规C.尿常规D.甲状腺功能

A.肝功能（ALT/AST）

B.血常规（白细胞/血小板）

C.尿常规（蛋白尿）

D.甲状腺功能（TSH）

【参考答案】D

【解析】甲氨蝶呤治疗需监测肝功能（A）、血常规（B）和尿常规（C），甲状腺功能异常（D）虽需关注，但非甲氨蝶呤直接毒性指标。

10、干燥综合征合并肺间质病变时，首选的免疫抑制剂是？A.环磷酰胺B.甲氨蝶呤C.硫唑嘌呤D.环孢素

A.环磷酰胺（500mg/m2，每月1次）

B.甲氨蝶呤（15mg/周）

C.硫唑嘌呤（2mg/kg/d）

D.环孢素（5mg/kg/d）