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2025年江苏事业单位招聘考试（诊断学基础+内科学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、糖尿病酮症酸中毒患者出现以下哪项体征最具有特征性？

A.皮肤温暖湿润

B.瞳孔散大

C.呼气有烂苹果味

D.肌张力低下

【参考答案】C

【解析】糖尿病酮症酸中毒典型表现为呼气丙酮味（烂苹果味），因酮体代谢产生。皮肤温暖（A）为脱水表现，瞳孔散大（B）多见于中枢神经抑制，肌张力低下（D）常见于低钾血症。

2、慢性阻塞性肺疾病（COPD）加重期治疗中，哪种药物禁用？

A.氧气吸入

B.糖皮质激素

C.β2受体激动剂

D.祛痰药

【参考答案】A

【解析】COPD急性加重期需改善通气，但氧疗需循序渐进（尤其是高碳酸血症患者），直接高浓度氧可能抑制呼吸驱动。糖皮质激素（B）和β2激动剂（C）可缓解炎症，祛痰药（D）改善排痰。

3、关于急性肾损伤（AKI）的分期，哪项正确？

A.第1期：肾小球滤过率20%

B.第2期：肾小管功能受损

C.第3期：少尿或无尿

D.第4期：肾衰竭终末期

【参考答案】C

【解析】AKI分期以尿量为核心：第1期（GFR下降20%-50%伴尿量正常），第2期（GFR50%伴尿量减少），第3期（少尿或无尿），第4期（终末期肾衰竭）。选项C符合第3期定义。

4、诊断病毒性肝炎时，以下哪项指标特异性最高？

A.转氨酶升高

B.病毒标志物阳性

C.肝脏超声异常

D.血清白蛋白降低

【参考答案】B

【解析】病毒标志物（如HBsAg、HCVRNA）可直接提示病原体感染，特异性最高。转氨酶（A）为肝细胞损伤指标，非特异性；超声（C）可发现肝形态异常；白蛋白（）反映合成功能，非特异性。

5、高血压危象的血压特征是？

A.收缩压90mmHg

B.舒张压120mmHg

C.收缩压200mmHg

D.脉压差20mmHg

【参考答案】C

【解析】高血压危象分为急进型（收缩压200mmHg）和缓进型（舒张压120mmHg伴收缩压140mmHg）。选项C为急进型特征，D脉压差缩小提示心输出量下降。

6、关于深静脉血栓形成（DVT）的易感因素，哪项错误？

A.长期卧床

B.术后制动

C.肿瘤患者.女性口服避孕药

【参考答案】D

【解析】口服避孕药增加雌激素水平，促进凝血因子升高，为DVT独立危险因素。选项A、B、C已知的机械性血栓形成因素。

7、糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，下列哪项不正确？

A.补液首选生理盐水

B.静脉滴注胰岛素

C.监测血质

D.纠正低钾血症

【参考答案】D

【解析】糖尿病酮症酸中毒补液首选生理盐水（0.9%NaCl），胰岛素需缓慢滴注（初始0.1U/kg/min），血钾在补液后可能暂时升高，需待尿量恢复后再补钾。选项D过早补钾可能加重高钾血症。

8、关于慢性胃炎的病因，哪项错误？

【】A.幽门螺杆菌感染B.长期服用非甾体抗炎药C.胃酸缺乏D.自身免疫反应

【参考答案】C

【解析】胃酸（如萎缩性胃炎）是病理结果，而非病因。幽门螺杆菌（A）和长期NSAIDs使用（B）是主要病因，自身免疫反应（D）见于自身免疫性胃炎。

9、患者男，56岁胸痛3小时，心电图示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断为（）

A.心绞痛

B.急性心肌梗死

C.肌肉拉伤

D.胃食管反流

A.心绞痛

B.急性心肌梗死

C.肌肉拉伤

D.胃食管反流

【参考答案】B

【解析】急性心肌梗死特征性表现为持续超过15分钟的心前区压榨性胸痛，伴随心电图ST段弓背向上抬高。选项B正确。心绞痛疼痛时间短且无动态心电图改变，C和D不符合典型表现。

10、糖尿病酮症酸中毒患者出现以下哪种症状（）

A.血糖＜3.9mmol/L

B.血酮体阳性

C.血清钠＞145mmol/L

D.血清钙＞2.5mmol/L

A.血糖＜3.9mmol/L

B.血酮体阳性

C.血清钠＞145mmol/L

D.血清钙＞2.5mmol/L

【参考答案】B

【解析】酮症酸中毒典型表现为高血糖（＞13.9mmol/L）、血酮体阳性及代谢性酸中毒。选项B正确。选项A为低血糖表现，C和D与电解质紊乱无关。

11、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期首选的抗生素是（）

A.青霉素

B.复方新诺明

C.氟喹诺酮类

D.糖皮质激素

A.青霉素

B.复方新诺明

C.氟喹诺酮类

D.糖皮质激素

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重期多由细菌感染诱发，首选氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）覆盖革兰氏阴性菌。选项C正确。青霉素适用于青霉素敏感菌，复方新诺明对部分耐药菌有效，糖皮质激素为控制炎症治疗。

12、下列哪项是心肌梗死早