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下肢深静脉血栓形成患者护理

详细内容

引言

下肢深静脉血栓形成（DVT）是一种常见的血管外科疾病，指血液在下肢深静脉内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍。若未得到及时有效的治疗和护理，可引发肺栓塞等严重并发症，甚至危及生命。因此，对下肢深静脉血栓形成患者实施科学、全面的护理至关重要。

一般护理

休息与活动

患者在急性期需绝对卧床休息1014天，抬高患肢20°30°，高于心脏水平，促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。避免患肢受压，禁止按摩、热敷或剧烈活动，以防血栓脱落导致肺栓塞。在卧床期间，指导患者进行足背伸屈运动，每小时1015次，促进下肢血液循环。

饮食护理

给予低脂、高纤维、易消化的饮食，保持大便通畅，避免用力排便，以免增加腹压，影响下肢静脉回流。鼓励患者多饮水，每日饮水量在2000ml以上，降低血液黏稠度。

心理护理

下肢深静脉血栓形成患者常因患肢疼痛、肿胀及担心病情预后而产生焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，向患者及家属讲解疾病的相关知识、治疗方法及护理措施，介绍成功案例，增强患者战胜疾病的信心。同时，鼓励患者表达内心感受，给予心理支持和安慰。

病情观察

生命体征监测

密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。若患者出现发热，体温超过38.5℃，应考虑合并感染的可能，及时通知医生进行处理。

患肢观察

观察患肢的肿胀程度、皮肤温度、颜色、感觉及足背动脉搏动情况，并做好记录。每日测量患肢周径，与健侧对比，以判断肿胀的消退情况。若患肢肿胀加剧、皮肤温度升高、颜色发紫、感觉减退或足背动脉搏动减弱，提示病情加重，应及时报告医生。

并发症观察

密切观察患者有无胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难等肺栓塞的症状，一旦发现，立即让患者平卧，避免翻动，给予高浓度吸氧，并及时通知医生进行抢救。同时，观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、血尿等，使用抗凝药物期间，要严格遵医嘱定期监测凝血功能。

治疗护理

药物治疗护理

抗凝药物

抗凝治疗是下肢深静脉血栓形成的主要治疗方法之一，常用药物有肝素、华法林等。护理人员应严格遵医嘱准确给药，注意药物的剂量、用法及不良反应。使用肝素时，要注意观察有无出血倾向，定期监测凝血时间；使用华法林时，要指导患者按时服药，定期监测国际标准化比值（INR），将INR控制在2.03.0之间。同时，告知患者避免食用富含维生素K的食物，如菠菜、西兰花等，以免影响药物疗效。

溶栓药物

溶栓治疗可溶解已形成的血栓，恢复静脉血流。常用药物有尿激酶、链激酶等。在使用溶栓药物期间，要密切观察患者的出血情况，定期监测凝血功能。同时，注意观察药物的不良反应，如过敏反应等。

手术治疗护理

术前护理

向患者及家属讲解手术的目的、方法、注意事项及可能出现的并发症，以取得患者的配合。完善各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等。做好皮肤准备，清洁手术区域皮肤。指导患者进行床上排便训练，以适应术后卧床需要。

术后护理

术后患者需卧床休息，患肢抬高20°30°。密切观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥。观察患肢的血液循环情况，如皮肤温度、颜色、感觉及足背动脉搏动情况。遵医嘱给予抗感染、抗凝等药物治疗，注意观察药物的不良反应。鼓励患者早期进行床上活动，如足背伸屈运动、股四头肌收缩运动等，以促进下肢血液循环，防止血栓再次形成。

康复护理

康复训练指导

待患者病情稳定后，指导患者进行康复训练。早期可进行床上活动，如翻身、四肢关节活动等，逐渐增加活动量。一般在发病后23周，可指导患者下床活动，但要避免长时间站立或行走。活动时，可穿医用弹力袜或使用弹力绷带，以促进下肢静脉回流。康复训练应循序渐进，根据患者的耐受程度逐渐增加活动强度和时间。

出院指导

健康教育

向患者及家属讲解下肢深静脉血栓形成的病因、危险因素、预防措施及复发的危害，提高患者的自我保健意识。指导患者保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。

用药指导

告知患者出院后继续遵医嘱服用抗凝药物，不可自行增减药量或停药。向患者及家属讲解药物的名称、剂量、用法及不良反应，指导患者定期到医院复查凝血功能。

康复指导

指导患者继续进行康复训练，如步行、慢跑、游泳等有氧运动，但要避免过度劳累。告知患者在活动时要穿医用弹力袜或使用弹力绷带，休息时抬高患肢。

定期复查

嘱咐患者出院后定期到医院复查，一般出院后1个月、3个月、6个月各复查一次，以便及时了解病情的恢复情况，调整治疗方案。

总结

下肢深静脉血栓形成患者的护理是一个全面、系统的过程，需要护理人员具备丰富的专业知识和高度的责任心。通过实施一般护理、病情观察、治疗护理、康复护理