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2025年河北省住院医师规范化培训结业理论考核（临床病理科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在病理诊断中，HE染色主要用于观察：A.细胞核与细胞质的形态B.蛋白质分布C.纤维连接蛋白D.糖原颗粒

A.细胞核与细胞质

B.蛋白质分布

C.纤维连接蛋白

D.糖原颗粒

【参考答案】A

【解析】HE染色（苏木精-伊红染色）通过碱性染料结合酸性组织结构，突出细胞核（深蓝紫色）和细胞质（粉红色），是病理诊断中最基础的染色方法。其他选项如B（蛋白质分布需免疫组化）、C（纤维连接蛋白需特殊染色）和D（糖原需甲苯胺蓝染色）均不适用HE染色。

2、分化差的鳞状细胞癌中，最典型的核特征是：A.核仁明显B.核膜不规则C.核质比增大D.核分裂象多见

A.核仁明显

B.核膜不规则

C.核质比增大

D.核分裂象多见

【参考答案】B

【解析】分化差的鳞癌细胞核质比显著增大（C正确但非最典型），核膜不规则（B）和核仁明显（A）是鳞癌的典型特征。核分裂象多见（D）更常见于未分化癌或高分化癌。

3、慢性淋巴细胞白血病（CLL）的典型免疫表型是：A.CD5+CD19+B.CD20+CD3+C.CD11c+CD123+D.CD34+CD38-

【参考答案】A

【解析】CLL细胞表达CD5（约95%）和CD19（约80%），而CD20（B）和CD11c（C）多为阴性。CD34（D）是造血干/祖细胞的标志，CLL细胞不表达。

4、HE染色切片中，哪种病变无法通过HE染色明确诊断？A.肺腺癌B.肝细胞癌C.淋巴结转移癌D.肝脓肿

【参考答案】D

【解析】HE染色可显示肝脓肿的脓腔形成（中性粒细胞聚集）和坏死肝组织，但脓肿病原体需特殊染色或培养确认。其他选项的肿瘤形态学特征均可通过HE明确。

5、分化差的胃腺癌中，最特征性的细胞器是：A.线粒体B.内质网C.高尔基体D.核糖体

【参考答案】C

【解析】胃腺癌细胞高尔基体扩张（C）是分化差的典型特征，线粒体（A）和核糖体（D）数量增多但非特异性，内质网（B）无特异性改变。

6、HE染色切片中，哪种病变的坏死形态最特殊？A.脂肪坏死B.真菌坏死C.病理性钙化D.蛋白溶解性坏死

【参考答案】C

【解析】理性钙化（C）在HE切片中为灰白色颗粒状或片状钙盐沉积，其他选项中脂肪坏死（A）呈泡沫状，真菌坏死（B）可见菌丝，蛋白溶解性坏死（D）呈透明空泡。

7、分化差的甲状腺乳头状癌中，最典型的细胞特征是：A.胞质丰富红染B.核仁明显C.核膜颗粒状D.胞质内透明颗粒

【参考答案】C

【解析】分化差的甲状腺乳头状癌细胞核膜增厚且颗粒状（C），核仁明显（B）是低分化癌特征。胞质丰富红染（A）和透明颗粒（D）不典型。

8、HE染色切片中，哪种病变可观察到“洋葱样”细胞层？A.银屑病B.慢性胃炎C.慢性支气管炎D.慢性肾小球肾炎

【参考答案】A

【解析】银屑病表皮棘层增厚，细胞排列紧密呈“洋葱样”层状（A）。慢性胃炎（B）肠化生，慢性支气管炎（C）和肾炎（D）无此特征。

9、关于HE染色切片的制备，下列哪项错误？A.需常规脱钙B.切片厚度4-6μmC.固定时间不少于24小时D.染色后需分化

【参考答案】C

【解析】HE染色固定时间通常为1-2小时，过长时间（C）会导致组织皱缩。其他步骤均正确：脱钙（A）、厚度（B）、分化（D）均必要。

10、宫颈细胞学检查主要用于筛查哪种疾病？

A.痰液脱落细胞肺癌筛查

B.宫颈上皮内瘤变

C.胃液细胞癌变监测

D.骨髓增生异常综合征

【参考答案】B

【解析】宫颈细胞学检查（TCT）是筛查宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈癌的主要手段。A选项为肺癌筛查，需通过痰液细胞学或影像学；C选项胃液检查多用于胃黏膜病变；D选项骨髓检查针对血液系统疾病。B选项符合题干场景。

11、免疫组化检测中，以下哪种标志物主要用于区分上皮来源肿瘤？

A.CD3

B.CK（角蛋白）

C.CD20

D.Ki-67

【参考答案】B

【解析】CK是上皮细胞特异性标志物，阳性表达见于90%以上上皮源性肿瘤。A选项CD3为T细胞标志；C选项20为B细胞标志；D选项Ki-67反映增殖活性。B选项符合上皮肿瘤鉴别需求。

12、EGFR基因突变最常见于哪种肺癌类型？

A.小细胞肺癌

B.腺癌

C.鳞癌

D.大细胞肺癌

【参考答案】B

【解析EGFR敏感突变（如19del、L858R）多见于腺癌（占比60-70%），与靶向治疗反应相关。A选项小细胞肺癌对EGFR靶向药耐药；C选项鳞癌突变率低于5%；D选项大细胞肺癌分子特征不明确。B选项为正确答案。