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2025年江苏住院医师规范化培训考试（耳鼻咽喉科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、声带炎的常见病因是？

A.放射性损伤

B.病毒性感染

C.胃食管反流

D.外伤

【参考答案】B

【解析】声带炎80%由病毒感染（如、疱疹病毒）引起，反流性喉炎多因胃酸刺激。放射性损伤多致喉黏膜硬化，外伤多致声带血肿或撕裂。

2、鼻中隔偏曲手术适应症不包括？

A.鼻塞伴头痛

B.反复鼻出血

C.鼻腔阻塞性睡眠呼吸暂停

D.慢性中耳炎

【参考答案】A

【解析】鼻中隔曲手术指征为导致严重症状（如反复鼻出血、鼻塞影响睡眠或听力）。单纯鼻塞若无其他并发症（如头痛、睡眠障碍）无需手术。

3、喉癌早期诊断的金标准是？

A.病理学检查

B.颈部超声

C.病原体检测

D.放射性核素扫描

【参考答案】A

【解析喉癌确诊需病理学检查（活检或喉部分切除标本），颈部超声用于评估淋巴结转移，病原体检测无特异性，放射性核素扫描不用于实体瘤诊断。

4、扁桃体切除指征中，以下哪项不正确？

A.扁桃体反复感染

B.扁桃体肥大影响呼吸

C.扁桃体结石

D.扁桃体癌变

【参考答案】C

【解析】扁桃体可导致反复感染或疼痛，但非手术绝对指征。肥大影响呼吸多见于儿童，成人需评估是否合并其他症状。癌变需病理确诊后处理。

5、慢性鼻窦炎最常见的病原体是？

A.铜绿假单胞菌

B.肺炎链球菌

C.酵母菌

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】C

【解析】慢性鼻窦炎60%由真菌（如曲霉菌）引起，细菌感染多为链球菌或流感嗜血杆菌。绿假单胞菌多见于急性重症或免疫力低下者。

6、喉部分切除术后发音障碍最常见于？

A.声带小结

B.声带重建术.极外侧喉切除

D.气管环状软骨切除

【参考答案】B

【解析】声带重建术后（如碳纤维声带）因结构缺失易致发音低沉，声带小结可激光切除不遗留功能影响，极外侧切除主要影响吞咽，气管环状软骨切除多见于晚期病变。

7、声带麻痹的常见病因是？

A.反流性咽喉炎

B.喉返神经损伤

C.肿瘤

D.鼻炎

【参考答案】B

【解析】喉返神经损伤（如甲状腺手术）致声带内收麻痹，反流性咽喉炎多致声带外展受限。肿瘤多致单侧麻痹伴声嘶。

8、喉癌的TNM分期中，原发肿瘤（T）的描述错误的是：A.T1：声门上型肿瘤侵犯声带前部不超过1/3B.T2：声门下型肿瘤侵犯同侧甲状腺或喉返神经C.T3：肿瘤侵犯对侧声带D.T4：骨侵犯或喉内固定

C

【参考答案】C

【解析】T3期指肿瘤侵犯对侧声带，但实际喉癌TNM分期中，T3定义为原发肿瘤侵犯声带或同侧喉返神经，T4为侵犯骨或固定喉。C选项描述不符合标准分期。

9、鼻窦炎患者CT影像中典型表现是：A.鼻甲肥大B.鼻窦增厚且骨破坏C.鼻中隔偏曲.上颌窦气液平面

B

【参考答案】B

【解析】鼻窦炎CT特征为鼻窦黏膜增厚（＞3mm）伴骨破坏（如骨质破坏或模糊），B选项正确。A、C为鼻结构异常，D见于急症但非慢性鼻窦炎典型表现。

10、急性中耳炎最常见的并发症是A.胫骨骨髓炎B.鼓膜穿孔C.肺炎D.喉炎

B

【参考答案】B

【解析】中耳炎典型并发症是鼓膜穿孔（约80%），C选项肺炎多继发于全身感染，A、D与耳部解剖无关。

11、喉狭窄最常见病因是：A.烧伤B.肿瘤C.反复插管D.感染

A

【参考答案】A

【解析】A类烧伤（尤其喉部导致瘢痕收缩是喉狭窄主因（占60%），C选项为次要原因。B、D多致急性喉炎而非慢性狭窄。

12、急性喉炎最常见的病因是（）

A.病毒性感染

B.细菌性感染

C.过敏反应

D.环境粉尘刺激

A.病毒性感染

B.细菌性感染

C.过敏反应

D.环境粉尘刺激

【参考答案】B

【解析】急性喉炎多由细菌（如链球菌）或病毒（如流感病毒）感染引起，其中细菌性感染占多数。病毒性感染多表现为自限性，而细菌性感染抗生素治疗。过敏反应多导致喉部水肿，环境粉尘刺激属于物理性损伤，均非主要病因。

13、鼻窦炎最常见的病原体是（）

A.链球菌

B.肺炎链球菌

C.霍乱弧菌

D.葡萄球菌

【参考答案】B

【解析】急性细菌性鼻窦炎常见病原为肺炎链球菌，占35%-40%。链球菌多见于扁桃体炎，葡萄球菌常与厌氧菌混合感染，霍乱弧菌与鼻窦炎无关。

14、喉癌最常见的病理类型是（）

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.未分化癌

D.黑色素瘤

【参考答案】A

【解析鳞状细胞癌占喉癌的90%以上，多见于吸烟者。腺癌见于下咽部，未分化癌差，黑色素瘤罕见。

15、中耳炎导致鼓膜穿孔的常见病原体（）

A.链球菌

B肺炎链球菌

C