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头颅外伤急救护理流程培训
演讲人：
日期:
目录
01
02
03
04
初步评估与现场安全
气道管理与颈椎保护
出血控制与伤口处理
神经系统功能监测
05
06
并发症紧急处理
转运准备与交接
01
初步评估与现场安全
快速意识状态判断
格拉斯哥昏迷评分（GCS）应用
瞳孔对光反射检查
疼痛刺激反应测试
通过睁眼反应、语言反应和运动反应三项指标量化患者意识水平，评分范围3-15分，低于8分提示严重颅脑损伤需紧急干预。
对无自主反应患者施加压眶或捏斜方肌等疼痛刺激，观察肢体回缩、躲避或去大脑强直等异常姿势，判断脑干功能状态。
使用笔灯照射双侧瞳孔，观察收缩速度与对称性，单侧瞳孔散大固定提示可能颅内血肿伴脑疝形成。
清除口腔异物并使用托下颌法开放气道，对怀疑颈椎损伤者采用改良推颌法，必要时插入口咽通气管或准备气管插管。
检查生命体征ABC
气道（Airway）管理
观察胸廓起伏频率与对称性，听诊双肺呼吸音，监测血氧饱和度，呼吸频率＜10次/分或＞30次/分需辅助通气支持。
呼吸（Breathing）评估
触诊颈动脉搏动强度与节律，测量血压并记录毛细血管再充盈时间，收缩压＜90mmHg提示休克风险需建立静脉通路扩容。
循环（Circulation）监测
评估环境危险因素
现场动态风险识别
检查是否存持续坠落物、泄漏电流或有害气体，优先转移患者至安全半径外，避免二次伤害发生。
急救资源可用性确认
快速核查现场AED、脊柱板及止血敷料等设备完备性，同步联系急救中心明确转运路线与接收医院专科准备状态。
个人防护装备穿戴
急救人员需佩戴医用手套、护目镜及防护服，处理开放性颅骨骨折时特别注意血液/脑脊液喷溅的生物污染风险。
02
气道管理与颈椎保护
清理口腔异物操作
评估口腔环境
吸引器辅助清理
手指清除法
使用头灯或手电筒观察患者口腔，确认异物位置及性质（如血液、呕吐物、碎牙等），避免盲目操作导致二次伤害。
戴无菌手套后，用食指呈钩状沿颊黏膜滑入，向外清扫异物，注意避免将异物推向咽喉深部。若为固体异物可用Kelly钳夹取。
对液态分泌物或小颗粒异物，选用低压吸引器配合Yankauer吸痰管，从口腔侧壁向中心螺旋式吸引，保持负压≤150mmHg以防黏膜损伤。
托颌法开放气道
标准操作步骤
双手拇指置于患者颧骨，其余四指托住下颌角，向前上方均匀用力提起下颌骨，使下门齿超过上门齿，同时避免颈部过伸。
双人协作技术
严重颌面部骨折患者禁用，操作时需持续观察胸廓起伏，避免因用力不当导致颞下颌关节脱位。
一名急救者固定颈椎中立位，另一人实施托颌，需同步监测血氧饱和度，若仍存在梗阻需联合使用口咽通气道。
禁忌症与注意事项
颈托固定技术要点
压力区防护
在颈托内衬减压垫，重点保护枕骨粗隆、下颌骨及肩峰部位，每2小时检查皮肤是否出现压疮，必要时进行微调。
五人轴线翻身法
在颈托安装前，需由团队协作保持头颈胸一体滚动，专人负责头部牵引，维持颈椎中立位，误差控制在10°以内。
尺寸选择与适配
测量患者下颌角至锁骨上窝距离，选用可调节颈托（如费城颈托），确保上缘支撑下颌、下缘贴合肩部，避免压迫颈动脉窦。
03
出血控制与伤口处理
清洁伤口评估
首先使用无菌纱布或清洁布料轻拭伤口周围污物，避免直接触碰开放创面，评估出血类型（动脉/静脉/毛细血管）及严重程度。
直接加压止血法步骤
持续垂直加压
将多层无菌敷料完全覆盖伤口，施力者需用手掌根部垂直向下施加恒定压力，保持至少5分钟以上，期间避免频繁揭开观察。
压力维持与固定
若出血未完全停止，可叠加敷料继续加压，最后用弹性绷带缠绕固定，注意松紧度以能插入一指为宜，防止组织缺血坏死。
头部绷带包扎技巧
环形固定起始端
绷带起始端斜置于前额发际线上方，绕头部水平环形缠绕两圈固定，确保绷带边缘平整无皱褶，避免压迫耳廓及眉毛。
螺旋上升覆盖
采用“8”字交叉法，从枕骨粗隆向顶部螺旋缠绕，每圈重叠前一圈1/2至2/3宽度，重点加压出血点区域，保持张力均匀。
末端安全固定
包扎至前额时剪断绷带，末端纵向撕开成两条，反向打结固定于未受伤侧，避免使用金属夹防止二次损伤。
异物存留处理原则
对刺入颅骨的异物（如玻璃、金属片）严禁自行拔除，需用无菌敷料卷成环形支架围住异物基部，再以绷带缠绕固定防止移位。
原位稳定原则
暴露的异物周围用碘伏棉球由内向外环形消毒，覆盖抗生素浸湿的纱布，减少细菌侵入风险，记录异物外露长度及形态供后续手术参考。
预防感染措施
转运时采用硬质颈托固定头部，异物周围用泡沫垫或空纸杯扣住保护，避免途中碰撞导致异物深入或断裂。
转运保护机制
01
02
03
04
神经系统功能监测
睁眼反应评估
从定向对答、混乱对答、不恰当词汇、无法理解发音到无反应五个层级，需结合患者文化背景排除语言障碍干扰。
语言反应分级
运动反应测试
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