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(新)临床常见营养筛查方法及评价综述(3篇)

临床常见营养筛查方法及评价综述一

在临床实践中，准确的营养筛查对于评估患者的营养状况、制定合理的治疗方案以及改善患者预后至关重要。随着医学的发展，多种营养筛查方法应运而生，各有其特点和适用范围。

主观全面评定法（SGA）

主观全面评定法是一种综合评估患者营养状况的方法，主要通过详细询问患者的饮食摄入、体重变化、胃肠道症状以及身体功能等方面的信息，并结合体格检查来进行判断。

在饮食摄入方面，医生会询问患者近期的食欲、进食量以及食物种类的变化。例如，患者是否出现食欲减退、进食量明显减少等情况。体重变化是评估营养状况的重要指标之一，医生会了解患者在过去一段时间内的体重增减情况，尤其是短期内的体重下降。胃肠道症状如恶心、呕吐、腹泻、便秘等也会影响患者的营养摄入和吸收，医生会仔细询问这些症状的发生频率和严重程度。身体功能方面，会关注患者的活动能力、体力以及是否存在疲劳等情况。

体格检查主要包括对患者的肌肉萎缩、皮下脂肪厚度、水肿等方面的评估。例如，观察患者的脸颊、肩部、臀部等部位的肌肉是否有明显的萎缩，测量上臂围、三头肌皮褶厚度等指标来评估皮下脂肪含量。SGA的优点在于它综合考虑了多个方面的因素，能够全面反映患者的营养状况，并且不需要复杂的仪器设备，操作相对简单。然而，其缺点也较为明显，该方法主要依赖医生的主观判断，不同医生之间的评估结果可能存在一定的差异，缺乏客观的量化标准。

微型营养评定法（MNA）

微型营养评定法是一种简单、快速且有效的营养筛查工具，分为简易版（MNA-SF）和完整版（MNA）。MNA-SF主要通过询问患者的饮食摄入、体重变化、活动能力、精神状态等几个问题来初步筛查患者是否存在营养不良风险。例如，询问患者是否食欲减退、体重在过去3个月内是否有下降、是否能够独立进行日常活动等。如果MNA-SF筛查结果提示存在营养不良风险，则需要进一步进行完整版MNA评估。

完整版MNA除了包含MNA-SF的内容外，还增加了对患者的身体质量指数（BMI）、上臂围、小腿围等客观指标的测量，以及对患者的生活环境、心理状态等方面的评估。MNA的优点是具有较高的敏感性和特异性，能够较为准确地筛查出营养不良患者和有营养不良风险的患者。同时，该方法操作相对简便，不需要特殊的设备，适用于不同科室的临床医生使用。其局限性在于对于一些患有特殊疾病或存在认知障碍的患者，可能无法准确回答问题，从而影响评估结果的准确性。

营养风险筛查2002（NRS2002）

营养风险筛查2002是一种专门用于筛查住院患者营养风险的方法，主要基于患者的疾病严重程度、营养状态受损程度以及年龄等因素进行评估。

疾病严重程度方面，根据患者所患疾病的类型和病情的严重程度进行评分。例如，对于患有恶性肿瘤、严重创伤、重症感染等疾病的患者，给予较高的评分。营养状态受损程度则通过患者的体重下降、BMI、饮食摄入减少等指标来评估。年龄也是一个重要的因素，年龄越大，营养风险相对越高。NRS2002首先通过初步筛查判断患者是否存在营养风险，如果存在风险则进一步进行详细评估并计算总分。总分≥3分表示患者存在营养风险，需要制定营养支持计划。

NRS2002的优点是具有明确的评分标准，操作相对简单，能够快速筛查出住院患者的营养风险，有助于及时采取营养干预措施。该方法在临床实践中得到了广泛的应用，并且有大量的研究证实了其有效性。然而，NRS2002主要侧重于评估患者的营养风险，对于已经存在的营养不良的诊断价值相对有限。

实验室指标筛查法

实验室指标在营养筛查中也具有重要的作用，常用的指标包括血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等。

血清白蛋白是反映患者营养状况的经典指标之一，其水平降低通常提示患者存在蛋白质营养不良。然而，血清白蛋白的半衰期较长，约为20天，因此其变化相对较慢，不能及时反映患者近期的营养状况变化。前白蛋白的半衰期较短，约为2-3天，能够更敏感地反映患者的营养状态变化。当患者营养摄入不足或处于应激状态时，前白蛋白水平会迅速下降。转铁蛋白主要负责运输铁离子，其水平也与患者的营养状况密切相关。

除了上述蛋白质指标外，血红蛋白、淋巴细胞计数等指标也可以在一定程度上反映患者的营养状况。血红蛋白水平降低可能提示患者存在贫血，而贫血往往与营养不良有关。淋巴细胞计数减少可能反映患者的免疫功能下降，也与营养状况不佳有关。实验室指标筛查法的优点是具有客观、量化的特点，能够为营养评估提供重要的参考依据。但其缺点是受到多种因素的影响，如患者的肝脏功能、炎症状态等，可能导致指标结果不准确。

在临床实践中，应根据患者的具体情况选择合适的营养筛查方法。对于大多数患者，可以首先采用简单易行的筛查方法如M