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2025年云南卫生系统招聘考试（神经内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，45岁，反复头痛3年，头痛前有畏光、恶心，最可能的诊断是？

A.紧张性头痛

B.偏头痛

C.脑膜刺激征

D.痛性神经病变

【参考答案】B

【解析】偏头痛以发作性、搏动性头痛伴先兆（如畏光、恶心）为特征，与遗传因素相关。A选项多见于长期压力导致的非搏动性头痛；C选项多见于脑膜炎或脑膜刺激征；D选项表现为神经根性疼痛，与题干不符。

2、癫痫持续状态的首选治疗药物是？

A.丙戊酸钠

B.苯妥英钠

C.水合氯醛

D.地塞米松

【参考答案】C

【解析】癫痫持续状态需快速控制发作，水合氯醛静脉注射是经典方案（尤其儿童）。B选项苯妥英钠适用于非持续状态，D选项糖皮质激素用于病因治疗，A选项起效较慢。

3、帕金森病的典型运动症状不包括？

A.震颤

B.肌张力障碍

C.运动迟缓

D.流诞

【参考答案】D

【解析】帕金森病核心症状为静止性震颤、肌张力障碍和运动迟缓（如步态笨拙）。流诞多见于面神经麻痹或自主神经功能障碍，非帕金森病特有表现。

4、脑卒中后偏瘫的急性期治疗药物是？

A.胰岛素

B.肟化酶

C.尼莫地平

D.阿司匹林

【参考答案】D

【解析】缺血性脑卒中急性期首选阿司匹林抗血小板聚集（指南推荐）。A选项用于糖尿病酮症酸中毒，B选项用于高脂血症，C选项为脑血管扩张剂（用于后循环缺血）。

5、多发性硬化症的病理基础是？

A.蛛网膜下腔出血

B.星形胶质细胞增生

C.血脑屏障破坏

D.小脑萎缩

【参考答案】B

【解析】多发性硬化症以中枢神经白质脱髓鞘斑块和星形胶质细胞瘢痕（硬化斑）为特征。A选项为血管性疾病，C选项是结果而非病因，D选项是小脑萎缩的表现。

6、周围神经病变的典型体征是？

A.视乳头水肿

B.腹股沟淋巴结肿大

C.肱二头肌反射亢进

D.足背动脉搏动减弱

【参考答案】D

【解析】周围神经病变导致相应血管受累，足背动脉搏动减弱是周围神经损伤的特异性体征。A选项为颅内压增高表现，B选项见于结核等全身性疾病，C选项见于神经根刺激。

7、颅内压增高最严重的并发症是？

A.脑疝

B.硬膜下血肿

C.脑脊液漏

D.脑水肿

【参考答案】A

【解析】脑疝是颅内压增高晚期致命性并发症，表现为意识障碍和瞳孔变化。B选项为外伤后血肿，C选项多见于外伤或手术，D选项急性过程。

8、脊髓压迫的紧急处理措施是？

A.物理治疗

B.胰岛素治疗

C.脊髓神经根减压术

D.营养神经药物

【参考答案】C

【解析】脊髓压迫需尽快手术减压（尤其马尾综合征）。A选项适用于慢性康复，B选项用于代谢性疾病，D选项无法解决压迫问题。

9、神经梅毒的脑部损害不包括？

A.震颤

B.脑膜增厚

C.脑积水

D.脊髓空洞症

【参考答案】D

【解析】神经梅毒可累及膜（梅毒性脑膜炎）、血管（动脉炎）和脑实质（树状突炎），脊髓空洞症多见于华勒氏变性（多发性硬化症）。震颤和脑积水为共济失调表现。

10、患者男，45岁，反复头痛3个月每次发作持续4-72小时，伴畏光、恶心呕吐，无意识障碍。最可能的诊断是？

A.痛性神经病变

B.偏头痛

C.高血压性头痛

D.脑膜刺激征

【参考答案】B

【解析】偏头痛典型表现为发作性、中重度头痛，伴随畏光、恶心呕吐，病程持续4-72小时，符合题干描述。A选项痛性神经病变多表现为神经根性疼痛，C选项高血压性头痛与血压波动相关，D选项脑膜刺激多见于脑膜炎或脑膜粘连，均不符合。

11、帕金森病患者的典型运动症状不包括？

A.静止性震颤

B.运动迟缓

C.肌张力障碍

D.姿势反射障碍

【参考答案】D

【解析】帕金森病核心症状为静止性震颤、运动迟缓、肌张力障碍和步态异常。姿势反射障碍多见于锥体外系其他疾病如小脑病变，故D为正确答案。

12、癫痫持续状态首选的静脉用药是？

A.地塞米松

B.丙戊酸钠

C.苯妥英钠

D.葡萄糖酸钙

【参考答案】C

【解析】癫痫持续状态急救流程为：①苯妥英钠负荷剂量（20mg/kg）→②苯巴比妥（5-10mg/kg）→③苯妥英钠。地塞米松用于预防脑水肿，丙戊酸钠为长期抗癫痫药，葡萄糖酸钙无治疗作用。

13、急性脑梗死患者发病后6小时内，溶栓治疗最常用的药物是？

A.尿激酶

B.阿替普酶

C.罗格列酮

D.胰岛素

【参考答案】B

【解析】静脉溶栓治疗需在发病6小时内进行，阿替普酶（rt-PA）为重组组织纤溶酶原激活，是溶栓金标准。尿激酶为传统溶栓药但疗效较低，罗格列酮为胰岛素增