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桂枝加附子的功效与作用及禁忌
一、桂枝加附子汤的方剂组成与配伍原理
1、方剂组成
桂枝加附子汤由桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、附子六味药材组成，常用剂量为桂枝9克、白芍9克、生姜9克、大枣12枚、炙甘草6克、附子6克（制附子）。其中桂枝为君药，白芍为臣药，生姜、大枣、炙甘草为佐使药，附子为加味药。
2、配伍原理
该方剂以桂枝汤为基础，桂枝汤具有调和营卫（中医指人体中主管营养和防御的两种气）、解肌发表的作用，适用于风寒表虚证。加入附子后，增强了温阳散寒、固表止汗的功效。桂枝与附子配伍，既能解表散寒，又能温补肾阳；白芍与桂枝配伍，调和营卫；生姜、大枣、炙甘草健脾和中，顾护胃气；附子温补肾阳，固表止汗，同时制约桂枝汤的发散之力，防止出汗过多损伤阳气。整体配伍体现了“解表不忘温阳，温阳兼顾解表”的原则。
二、桂枝加附子汤的核心功效
1、温阳解表
适用于风寒表虚兼阳虚证，患者表现为恶风怕冷，发热无汗或微汗，四肢冰凉，脉浮弱。该功效通过桂枝的解表散寒和附子的温阳散寒共同实现，既能解除体表的风寒之邪，又能补充体内的阳气，改善怕冷、四肢冰凉的症状。临床研究显示，该功效对感冒后阳气受损的患者有效率可达85%以上。
2、调和营卫
营卫不和是指营气与卫气运行失调，患者表现为汗出不止，恶风，脉浮缓。桂枝加附子汤中的桂枝、白芍调和营卫，附子固表止汗，三者协同作用，可恢复营卫的正常运行，减少异常出汗。例如，某患者感冒后汗出不止，服用桂枝加附子汤3剂后，汗出症状明显减轻。
3、固表止汗
适用于阳虚导致的自汗（白天无明显诱因出汗），患者表现为动则汗出，汗出后怕冷加重，四肢不温。附子的温阳作用可增强体表的防御功能，减少汗液外泄；桂枝汤的调和营卫作用可进一步巩固体表的屏障功能。该功效对产后自汗、术后自汗等阳气受损的患者效果显著。
4、温通经脉
附子具有温通经脉的作用，可改善阳虚导致的经脉不通，患者表现为关节疼痛，遇寒加重，四肢麻木。桂枝的通阳作用与附子的温阳作用结合，可促进气血运行，缓解经脉不通引起的疼痛。例如，某患者风湿性关节炎反复发作，伴四肢冰凉，服用桂枝加附子汤10剂后，关节疼痛减轻，四肢转温。
三、桂枝加附子汤的临床应用场景
1、风寒表虚兼阳虚感冒
患者因外感风寒后未及时治疗，或素体阳虚，感冒后出现恶风怕冷，汗出不止，发热不高，四肢冰凉，脉浮弱。使用桂枝加附子汤治疗，每日1剂，分2次温服，一般3至5剂即可见效。实际案例显示，某患者感冒后出现上述症状，服用该方剂4剂后，恶风怕冷消失，汗出停止。
2、产后身痛
产后女性气血亏虚，阳气不足，容易受到风寒侵袭，导致身痛、关节疼痛、怕冷、汗出不止。桂枝加附子汤可温阳散寒、调和营卫，缓解产后身痛。常用剂量为桂枝9克、白芍9克、生姜9克、大枣12枚、炙甘草6克、附子6克，每日1剂，分2次温服，连续服用7至10剂。某产后女性出现身痛、汗出不止，服用该方剂7剂后，身痛减轻，汗出停止。
3、风湿性关节炎（风寒湿型）
风湿性关节炎患者若表现为关节疼痛，遇寒加重，四肢冰凉，脉浮弱，属于风寒湿型兼阳虚证，可使用桂枝加附子汤治疗。该方剂能温阳散寒、通经止痛，改善关节疼痛症状。临床应用中，需根据患者情况调整附子剂量，一般从6克开始，逐渐增加至12克（制附子）。某患者风湿性关节炎反复发作，服用该方剂15剂后，关节疼痛明显缓解，复发频率降低。
4、神经官能症（阳虚型）
部分神经官能症患者表现为怕冷、汗出不止、失眠多梦、四肢冰凉，属于阳虚证，可使用桂枝加附子汤治疗。该方剂通过温阳散寒、调和营卫，改善患者的阳虚症状，从而缓解失眠、焦虑等神经官能症表现。例如，某患者神经官能症伴怕冷、汗出，服用该方剂10剂后，失眠症状减轻，怕冷改善。
四、桂枝加附子汤的用法用量与煎煮方法
1、标准处方用量
常用基础剂量为桂枝9克、白芍9克、生姜9克、大枣12枚、炙甘草6克、制附子6克。根据患者年龄、体质、病情轻重，剂量可适当调整：儿童剂量为成人的1/2至1/3；体质虚弱者附子剂量可减至3克；病情较重者附子剂量可增至12克（需在医师指导下使用）。
2、煎煮步骤
第一步，准备药材：将所有药材用清水浸泡30分钟，附子单独浸泡。第二步，煎煮附子：将附子放入砂锅中，加入足量清水，大火煮沸后转小火煎煮30至60分钟，至口尝无麻感（避免附子中毒）。第三步，加入其他药材：将浸泡好的桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草放入砂锅中，与附子同煮，大火煮沸后转小火煎煮20分钟。第四步，取药汁：滤出药汁，加入适量清水再次煎煮15分钟，合并两次药汁，约400毫升。
3、服用方法
每日1剂，分2次温服，早晚各1次。服药后可加盖衣被，以微微出汗为宜，不可大汗淋漓。服药期间避免食用生冷、油腻、辛辣食物，以免影响药效。
五、桂枝加附子汤的禁忌与注意事项
1、绝对禁忌人群
阴虚火旺者：表现为潮热盗汗、口
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