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2025年安徽省医疗卫生系统招聘考试（呼吸内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰10年，3个月加重伴活动后气促，胸片示肺纹理增粗，最可能的诊断是？

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺结核

D.肺癌

【参考答案】B

【解析】COPD典型表现为长期咳嗽咳痰伴进行性呼吸困难，胸片示肺气肿改变，与题干描述一致。哮喘多急性发作，肺癌有其他高危因素。

2、关于社区获得性肺炎，下列哪种病原体最常见？

A.肺炎链球菌

B.克雷伯菌

C.肺炎支原体

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】A

【解析】社区获得性肺炎中肺炎链球菌占比约30%，是成人最常见的病原体。支原体多见于儿童，克雷伯菌多见于院内感染。

3、慢性呼吸衰竭患者氧疗指征是？

A.PaO?60mmHg

B.SaO?90%

C.PaCO?50mmHg

D.呼吸频率30次/分

【参考答案】A

【解析】慢性呼吸衰竭氧疗指征为PaO?60mmHg或SaO?90%。PaCO?升高是二氧化碳潴留表现，呼吸频率30次/分提示呼吸窘迫。

4、肺结核患者痰涂片发现抗酸杆菌，提示？

A.活动性肺结核

B.咳嗽反射增强

C.病毒性肺炎

D.慢性支气管炎

【参考答案】A

【解析】痰涂片找到抗酸杆菌提示活动性肺结核需加强抗结核治疗。其他选项与病原学证据无关。

5、呼吸困难评估中，MRC量表5级提示？

【】A.完全无呼吸困难B.仰卧位加重C.日常活动受限D.无法平卧

【参考答案】C

【解析】MRC量表5级定义为“平地步行需停步喘息”，提示日常活动受限。完全无呼吸困难为0级，平卧为4级。

6、慢性支气管炎诊断标准中，咳嗽咳痰需持续？

A.3个月

B.2年

C.1年

D.6个月

【参考答案】C

【解析】慢性支气管炎定义为每年咳嗽咳痰持续3个月以上，连续2年或更久。单次3个月不满足诊断。

7、肺大疱破裂后最可能的并发症是？

A.呼血

B.气胸

C.肺炎

D.慢性缺氧

【参考答案】B

【解析】肺大疱破裂易导致自发性气胸，需紧急处理。呼血多见于支气管扩张症，肺炎为发感染可能。

8、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）氧疗模式应为？

A.高流量吸氧

B.低流量吸氧

C.非惯用模式氧疗

D.高频通气

【参考答案】C

【解析】ARDS推荐使用非惯用模式氧疗（如高流量鼻导管或面罩），避免高浓度氧疗加重肺损伤。通气可能加重呼吸做功。

9、患者男，68岁，吸烟史40年，近3周出现进行性呼吸困难，活动后气促加重，胸片示肺气肿改变。最可能的诊断是？

A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

B.支气管哮喘

C.肺炎

D肺栓塞

【参考答案】A

【解析】COPD典型表现为长期吸烟史、进行性呼吸困难及肺气肿影像学特征，与题干完全符合。哮喘多表现为季节性发作，肺炎起病急且胸片以浸润影为主，肺栓塞有突发胸痛及D-二聚体升高，均不吻合。

10、急性肺水肿患者首选的利尿剂是？

A.呋塞米

B.螺内酯

C.乙酰唑胺

D.甘露醇

【参考答案】A

【解析】急性肺水肿时快速利尿可缓解症状，呋塞米通过抑制钠重吸收迅速利尿，且对心输出量影响小。螺内酯为保钾利尿剂，乙酰唑胺抑制碳酸酐酶但效果较弱，甘露醇主要用于脑水肿。

11、支气管扩张症合并反复感染时，应首选的抗生素是？

A.青霉素

B.头孢曲松

C.氨苄西林-舒巴坦

D.糖肽类

【参考答案】C

【解析】支气管扩张症需联合β-内酰胺酶抑制剂（如舒巴坦）覆盖铜绿假单胞菌耐药菌，氨苄西林-舒巴坦对革兰氏阴性菌有效且不易耐药，青霉素易被β-内酰胺酶水解失效，糖肽类（如万古霉素）主要用于耐甲氧西林金葡菌。

12、诊断肺结核的“金标准”检查是？

A.痰涂片抗酸染色

B.肺穿刺活检

C.结核菌素试验

D.螺旋CT

【参考答案】B

【解析】肺结核确诊需病理确诊，肺穿刺活检可获取组织学证据，痰涂片和结核菌素试验为筛查手段，螺旋CT用于评估病灶分布但无法确诊。

13、慢性支气管炎患者出现咳痰带血，最可能的原因是？

A.痰液干燥

B.肺癌

C.肺炎

D.肺炎旁路

【参考答案】B

【解析】肺癌是中老年吸烟者咳血最常见，慢性支气管炎咳血多由黏膜溃疡或支气管扩张引起，肺炎伴咳血多见于严重感染或坏死性肺炎，肺炎旁路多导致反复感染而非咳血。

14、哮喘急性发作时，首选拮抗剂是？

A.短效β2受体激动剂

B.白三烯受体拮抗剂

C.短效茶碱

D.糖皮质激素吸入剂

【参考答案】A

【解析】急性发作首选β2受体激动剂（如沙丁胺醇）快速缓解症状，白三烯药物适用于维持治疗，茶碱起效慢且副作用多，激素需持续使用3-天。

15、社区获得性肺炎（CAP）中