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口腔门诊跌倒应急预案情景演练

情景设定

在阳光口腔门诊，一个工作日的上午，门诊内患者络绎不绝，医护人员正有序地忙碌着。此时，一位70岁左右的张大爷，在候诊区等待就诊。张大爷患有高血压，行动不太方便，手里拿着病历和水杯，正准备起身去饮水机接水。

事件发生

张大爷起身时，因起身速度过快，身体瞬间失去平衡，整个人向前倾倒，重重地摔在了地面上。他发出了痛苦的叫声，这一突如其来的状况立刻引起了周围患者和医护人员的注意。

现场响应

1.护士发现与初步评估

在附近巡视的护士小李第一时间听到叫声并赶到现场。她迅速蹲在张大爷身边，大声呼唤张大爷：“大爷，您醒醒，能听见我说话吗？”同时，快速观察张大爷的神志、面色和呼吸情况。发现张大爷神志清醒，但表情痛苦，右手捂着左膝盖，小李初步判断张大爷可能有局部损伤。

2.呼叫协助

小李立即大声呼叫其他同事：“快来人啊，这边有患者跌倒了！”正在诊室工作的医生王医生和护士小赵听到呼叫后，迅速携带急救箱赶到现场。

3.再次评估与处理

王医生到达后，对张大爷进行了更全面的评估。他仔细检查了张大爷的身体，发现左膝盖有明显的擦伤，伴有少量出血，左腕部也有压痛，但未见明显畸形。同时，王医生询问张大爷是否有头晕、心慌等不适，张大爷表示除了受伤部位疼痛外，没有其他特殊不适。王医生初步判断张大爷左膝盖擦伤，左腕部可能存在软组织损伤，但不排除骨折的可能。

小赵迅速打开急救箱，为张大爷的左膝盖擦伤处进行消毒处理，用无菌纱布进行包扎。

报告与通知

1.报告护士长

小李在现场处理的同时，立即用对讲机向护士长报告了患者跌倒的情况：“护士长，候诊区有一位患者跌倒了，初步判断左膝盖擦伤，左腕部可能有损伤，我们正在现场处理。”护士长接到报告后，要求密切观察患者情况，并尽快通知家属。

2.通知家属

护士小赵通过张大爷病历上的联系方式，迅速联系到了张大爷的家属：“您好，这里是阳光口腔门诊，您家老爷子在候诊的时候不小心跌倒了，目前我们已经对他进行了初步处理，请您尽快赶到门诊。”

进一步检查与评估

1.转运至检查室

王医生和小李、小赵一起小心地将张大爷搀扶到检查室的检查床上，以便进行更详细的检查。在转运过程中，王医生提醒大家动作要轻柔，避免加重张大爷的损伤。

2.体格检查

王医生再次对张大爷进行了详细的体格检查，重点检查了左腕部和左膝盖。他发现左腕部活动时疼痛明显，有轻度肿胀，考虑可能存在骨折。于是，王医生决定为张大爷进行X线检查以明确诊断。

3.X线检查安排

护士小李协助张大爷前往放射科进行X线检查。在前往放射科的途中，小李始终陪伴在张大爷身边，确保他的安全。到达放射科后，小李与放射科工作人员进行了详细的沟通，说明了张大爷的情况，以便放射科能够尽快为张大爷进行检查。

检查结果与治疗方案制定

1.检查结果

X线检查结果显示，张大爷左腕部桡骨远端骨折，左膝盖仅为皮肤擦伤。王医生拿到检查结果后，迅速组织科室的医生进行病例讨论。

2.治疗方案制定

经过讨论，医生们制定了详细的治疗方案。对于左腕部骨折，考虑到张大爷年龄较大，决定采用保守治疗，即手法复位后用石膏固定。对于左膝盖的擦伤，继续进行消毒、换药等处理，预防感染。

王医生向张大爷及其家属详细解释了治疗方案，告知他们保守治疗的优点和可能存在的风险，如骨折愈合时间较长、可能出现关节活动受限等。张大爷和家属表示理解并同意该治疗方案。

治疗实施

1.骨折复位与固定

王医生和护士小赵、小李一起为张大爷进行左腕部骨折的手法复位。在复位过程中，王医生动作熟练、轻柔，尽量减少张大爷的痛苦。复位成功后，小赵协助王医生为张大爷的左腕部进行石膏固定。固定完成后，王医生再次检查了张大爷左腕部的血液循环和感觉情况，确保石膏固定合适，没有压迫血管和神经。

2.擦伤处理

护士小李按照无菌操作原则，为张大爷的左膝盖擦伤处再次进行消毒处理，并更换了新的无菌纱布。她叮嘱张大爷要保持伤口清洁干燥，避免沾水，防止感染。

病情观察与护理

1.生命体征监测

护士小赵每隔30分钟为张大爷监测一次生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，并做好记录。同时，密切观察张大爷左腕部石膏固定处的血液循环情况，如手指的颜色、温度、感觉等，以及左膝盖擦伤处的愈合情况。

2.心理护理

张大爷因为跌倒受伤，心情比较低落，担心骨折会影响以后的生活。护士小李主动与张大爷交流，安慰他：“大爷，您别担心，我们会为您制定详细的康复计划，只要您积极配合治疗，骨折很快就会愈合的。”通过与张大爷的交流，缓解了他的焦虑情绪，增强了他战胜疾病的信心。

家属沟通与健康教育

1.家属沟通

护士长与张大爷的家属进行了深入的沟通，向他们介绍了张大爷的病情、治疗方案和护理要点。同时，强调了在张大爷住院期间家属的陪伴和照顾的重要性，