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中医学概论完整版

绪论：中医学的学科定位与发展脉络

一、中医学的概念与学科属性

中医学是发祥于中国古代，以传统哲学为指导，研究人体生理、病理及疾病防治规律的综合性医学体系，具有自然科学与人文科学交融的双重属性。其核心特质在于以“整体观念”为认知框架，以“辨证论治”为诊疗准则，强调人与自然、机体内部的和谐统一，区别于以解剖学为基础的现代医学体系。

二、中医学的发展历程

奠基时期（先秦至两汉）：战国时期《黄帝内经》问世，系统阐述阴阳五行、藏象、经络等基础理论，奠定中医学理论根基；东汉张仲景著《伤寒杂病论》，创立“六经辨证”体系，开创辨证论治先河；华佗发明麻沸散与五禽戏，推动外科与养生学发展。

发展时期（魏晋至隋唐）：晋代王叔和编撰《脉经》，规范脉象诊断体系；唐代孙思邈著《千金要方》《千金翼方》，提出“大医精诚”医德准则，汇集历代医方与诊疗经验；朝廷颁布《新修本草》，为世界首部官修药典。

成熟时期（宋金元）：宋代设立“翰林医官院”，推动医学教育规范化；金元时期形成四大流派——刘完素（寒凉派）、张从正（攻邪派）、李杲（补土派）、朱震亨（滋阴派），丰富了中医治则理论。

鼎盛与传承时期（明清至近代）：明代李时珍编撰《本草纲目》，收录药物1892种，创立先进药物分类法；叶天士创立“卫气营血辨证”，吴瑭完善“三焦辨证”，构建温热病诊疗体系；近代张锡纯提出“衷中参西”，探索中西医融合路径。

三、中医学的基本特点

整体观念：包含两层内涵：一是人体自身的统一性，即脏腑、经络、气血津液相互联系，构成有机整体，如“心主血脉”“肺朝百脉”体现脏腑协同；二是人与自然的统一性，即人体生理活动随季节、地域变化而调整，如“春生夏长”对应人体阳气升发规律。

辨证论治：辨证是通过“四诊”收集症状体征，分析病因、病位、病性的过程；论治是依据辨证结果确定治则治法的实践环节。二者构成“理法方药”的诊疗链条，体现“同病异治”“异病同治”的个体化诊疗思维。

四、中医学的思维方法

形象思维：以具体物象类比抽象病理，如以“水湿泛滥”类比水肿，以“木火刑金”解释肝火犯肺。

辨证思维：通过对比分析疾病矛盾属性，如寒热、虚实、表里的对立统一关系。

系统思维：将人体视为动态系统，强调局部病变与整体状态的关联，如治疗眼病兼顾肝肾功能（“肝开窍于目”“肾藏精上注于目”）。

第一章：中医学的理论基石

第一节气一元论

气是构成宇宙万物的本原物质，也是维持人体生命活动的基本物质。其核心内涵包括：

气的基本属性：具有物质性与运动性，人体之气源于先天之精（禀受于父母）与后天之精（源于水谷运化）。

气的生理功能：涵盖推动（促进生长发育与脏腑活动）、温煦（维持体温与生理代谢）、防御（抵御外邪侵袭）、固摄（控制精血津液排泄）、气化（物质转化过程，如饮食化为气血）五大功能。

气的运动形式：以“升降出入”为基本形式，其运动失常称“气机失调”，如肺失宣降导致咳喘，脾失升清引发泄泻。

第二节阴阳学说

阴阳是对自然界相互关联的事物或现象对立统一属性的概括，是中医学的核心认知工具。

阴阳的基本特性：相对性（如昼为阳、夜为阴，而上午为“阳中之阳”，下午为“阳中之阴”）、普遍性（万物均可分阴阳）、关联性（阴阳属性仅在相互比较中存在）。

阴阳的核心规律：

对立制约：如寒与热相互制衡，“阳胜则热”“阴胜则寒”。

互根互用：如气与血的依存关系，“气为血之帅，血为气之母”。

消长平衡：生理状态下阴阳动态平衡，病理状态下出现“阴阳偏盛”或“阴阳偏衰”。

相互转化：在一定条件下阴阳属性可转换，如寒邪入里化热、高热后期耗伤阴液转为虚寒。

在中医学中的应用：用于阐释人体结构（体表为阳、脏腑为阴）、生理功能（兴奋为阳、抑制为阴）、病理变化（阳盛则热、阴虚则热）及指导诊疗（热证用寒药、寒证用热药）。

第三节五行学说

五行指木、火、土、金、水五种物质的运动变化，用于揭示事物间的相互联系与制约关系。

五行的特性：木曰曲直（生长、舒展）、火曰炎上（温热、上升）、土爰稼穑（承载、生化）、金曰从革（收敛、清洁）、水曰润下（滋润、下行）。

五行的相互关系：

相生规律：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木，体现滋养助长关系，如肝（木）藏血养心（火）。

相克规律：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木，体现制约平衡关系，如脾（土）运化水湿以制肾（水）水泛滥。

相乘与相侮：相生相克失常的病理状态，相乘为“太过”的克制（如木旺乘土导致脾虚），相侮为“反克”（如土虚木侮引发肝脾不和）。

临床应用：用于脏腑归类（肝属木、心属火、脾属土、肺属金、肾属水）、解释病理传变（如肝病传脾为“木乘土”）及指导治疗（如“培土生金”治疗肺虚）。

第二章：人体的生理基础

第一节精、气、血