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2025年卫生专业技术资格考试（结核病学-专业实践能力·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、结核菌素试验（PPD）直径≥15mm提示哪种情况？

A.短期感染且未产生免疫力

B.慢性感染或曾接种卡介苗

C.现症结核病活动期

D.近期接种卡介苗后的暂时反应

【参考答案】C

【解析】PPD直径≥15mm提示感染≥3个月且未完成治疗，结合临床高度怀疑活动性结核。卡介苗接种后通常2-8周出现反应，直径一般15mm。现症患者因细胞免疫应答强，反应直径常15mm，选C。

2、抗结核药物2HRZ/4-7HR方案中，强化期用药不包括哪种药物？

A.异烟肼（H）

B.利福平（R）

C.乙胺丁醇（E）

D.吡嗪酰胺（Z）

【参考答案】C

【解析】标准6个月短程化疗方案为2HRZ/4-7HR，强化期（前2个月）需联用HRZ（异烟肼+利福平+吡嗪酰胺），巩固期（后4个月）停用吡嗪酰胺。乙胺丁醇仅用于初治耐药患者，故C为正确答案。

3、肺结核空洞患者最常见的继发感染病原体是？

A.铜绿假单胞菌

B.肺炎克雷伯菌

C.肺球菌

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】A

【解析】肺结核空洞形成时，由于低氧、酸性环境及免疫抑制，铜绿假单胞菌成为最常见条件致病菌。其通过噬菌体介导获得染色体耐药基因，导致治疗失败率升高，故选A。

4、结核性脑膜炎患者出现脑膜刺激征的常见原因是？

A.脑脊液蛋白升高

B.脑脊液葡萄糖降低

C.脑脊液细胞数增多

D.脑脊液氯化钠浓度降低

【参考答案】C

【解析】结核性脑膜炎典型脑脊液改变为细胞数增多（100-500×10?/L）伴蛋白升高。脑膜刺激征由脑脊液刺激脑膜神经末梢引起，与细胞数增多直接相关，故选C。

5、对儿童结核病最具保护作用的疫苗是？

A.介苗（BCG）

B.麻疹疫苗

C.脊髓灰质炎疫苗

D.乙肝疫苗

【参考答案】A

【解析】BCG疫苗通过诱导Th1型免疫反应，对儿童原发肺结核发病率降低80%以上，对成人血行播散性结核的保护率约50%。其他疫苗与结核病无直接关联，故选A。

6、肺结核患者胸片显示空洞伴卫星灶提示？

A.病灶稳定

B.活动性病变

C.耐药倾向

D.病灶吸收

【参考答案】B

【解析】卫星灶指周围分布的云絮状病灶，是结核病灶活跃繁殖的标志，提示病灶未稳定。稳定期空洞周围无新病灶或仅有纤维条索影，故选B。

7、结核病患者出现视神经萎缩的常见病因是？

A.结核瘤

B.脑膜结核

C.脊髓结核

D.肺结核血行播散

【参考答案】A

【解析】结核瘤好发于脑底（如基底节、丘脑）压迫视神经通路，导致视神经萎缩。肺结核血行播散多引起播散性结核性脑膜炎，而非特异性神经损伤，故选A。

8、对吡嗪酰胺耐药的结核分枝杆菌，首选的替代药物是？

A.乙胺丁醇

B.氧氟沙星

C.丙硫异烟胺

D.阿米卡星

【参考答案】B

【解析】吡嗪酰胺耐药时，氟喹诺酮类药物（如氧氟沙星）对耐药结核菌仍具较好敏感性，尤其对耐多药结核菌（MDR-TB）有效。丙硫异烟胺与吡嗪酰胺存在交叉耐药，故选B。

9、HIV合并结核病的治疗原则是？

A.优先治疗HIV

B.同步治疗结核和HIV

C.先控制结核再抗病毒

D.仅用抗结核二线药物

【参考答案】B

【解析HIV合并结核易导致病情进展，治疗需同步进行。结核需强化期4联用药（HRZS/4-7HR），HIV需抗逆转录病毒治疗（ART）。过早停用利福平或异烟肼可能加重HIV感染，故选B。

10、患者男，35岁，确诊肺结核3个月，痰涂片抗酸杆菌阳性，胸片示上叶空洞形成，治疗原则不包括（）

A.联合用药

B.足量用药

C.隔离治疗

D.全程规范用药

【参考答案】C

【解析】结核病治疗需联合多种药物（如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇足量用药以减少耐药性，全程规范用药（通常6-9个月）是治愈关键。隔离治疗属于预防措施，非治疗原则。

11、结核性脑膜炎的典型临床表现不包括（）

A.脑膜刺激征阳性

B.脑脊液糖定量降低

C.病毒性脑炎特征

D.脑脊液蛋白定量升高

【参考答案】C

【解析】结核性脑膜炎以脑膜刺激征（颈强直、Kernig征阳性）、脑脊液糖定量降低（2.5mmol/L蛋白定量升高（500mg/L）为特征。病毒性脑炎以脑脊液细胞数增多为主，糖定量正常。

12、儿童肺结核原发综合征的影像学特征最常见的是（）

A.球状阴影伴钙化

B.空洞形成

C.网状结节影

D.胸膜增厚

【参考答案】C

【解