2025年浙江省住院医师规范化培训结业理论考核（儿内科）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年浙江省住院医师规范化培训结业理论考核（儿内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿出生后1小时未完成Apgar评分，若评分结果为9分，提示的生理功能最可能异常的是：（）

.呼吸频率正常但肌张力低下

B.心率＜100次/分但自主呼吸良好

C.对声光反应迟钝但肤色红润

D.四肢末梢循环差但哭声有力

【参考答案】B

【解析】Apgar9分提示轻度窒息，B选项心率＜100次/分（心动过缓）是常见表现，而自主呼吸良好（哭声有力）与评分结果相符。其他选项：A肌张力低下与评分不符，C反应迟钝与肤色红润矛盾，末梢循环差需评分≤7分。

2、2岁儿童确诊肺炎链球菌肺炎，首选的抗生素是：（）

【】A.青霉素G4000U/kg/d

B.头孢曲松钠50mg/kg/d

C.羧苄西林克拉维酸钾30mg/kg/d

D.多西环素20mg/kg/d

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌对青霉素敏感，首选青霉素G。头孢曲松钠适用于耐药菌，羧苄西林克拉维酸用于铜绿假单胞菌，多西环素为四环素类，不作为首选。

3、儿童急性腹泻脱水程度为中度时，体重下降百分比约为：（）

A.5%-10%

B.10%-15%

C.15%-20%

D.20%-25%

【参考答案】B

【解析】中度脱水体重下降10%-15%，需补充累计损失量50ml。轻度＜5%，重度＞20%。选项C、D分别对应中重度脱水。

4、5岁儿童急性淋巴细胞白血病化疗后，最需监测的指标是：（）

A.血常规网织红细胞计数

B.血清铁蛋白水平

C.骨髓原始细胞比例

D尿常规蛋白定量

【参考答案】C

【解析】骨髓原始细胞比例是评估白血病疗效的核心指标，需每周复查。选项A为缺铁性贫血指标，B与铁代谢相关，D用于肾小管损伤评估。

5、新生儿黄疸光疗时，胆红素水平需降至以下哪个值可停止治疗：（）

A.12mg/dL

B.10mg/dL

C.8mg/dL

D.6/dL

【参考答案】C

【解析】光疗停止标准为总胆红素≤12mg/dL（205μmol/L），但需结合日龄调整。选项A为轻度黄疸上限，B为光疗有效阈值，D为极重度预警值。

6、儿童急性肾小球肾炎伴少尿时，首选的利尿剂是：（）

A.呋塞米（速尿）

B.乙酰唑胺

C.螺内酯

D.布美他尼

【参考答案】A

【解析】儿童少尿首选呋塞米，剂量为1-2mg/kg/d。乙酰唑胺用于代谢碱中毒，螺内酯为保钾利尿剂，布美他尼适用于难治性水肿。

7、3月龄婴儿确诊先天性甲状腺功能减低症，确诊的金标准是：（）

A.血清TSH检测

B.甲状腺摄碘率测定

C.甲状腺功能全套

D.骨龄测定

【参考答案】C

【解析】确诊需检测TSH、FT3、FT4。选项A单独检测TSH不全面，B为甲亢筛查，D用于评估生长抑制程度。

8、儿童急性喉炎出现犬吠样咳嗽伴吸气性三凹征，首选治疗是：（）

A.地塞米松静脉滴注

B.苯海拉明口服

C.糖皮质激素雾化吸入

D.2%丁卡因雾化

【参考答案】C

【解析】雾化吸入皮质激素可快速缓解喉水肿，2%丁卡因仅用于表面麻醉。地塞米松口服吸收差，苯海拉明无抗炎作用。

9、5岁儿童确诊苯丙酮尿症，饮食管理应避免摄入哪种营养素：（）

A.蛋白质

B.脂肪

C.碳水化合物

D.维生素C

【参考答案】A

【解析】苯丙酮尿症患者需限制苯丙氨酸摄入（蛋白质分解产物），碳水化合物可正常食用。选项D为促进苯丙氨酸代谢所需。

10、新生儿肺炎合并呼吸衰竭时，氧疗首选哪种方式：（）

A.鼻导管吸氧

B.面罩给氧

C.氧气驱动雾化

D.压氧舱

【参考答案】C

【解析】氧驱动雾化可同步改善通气/氧合，鼻导管适用于轻度低氧，面罩给氧氧浓度≤40%，高压氧用于特殊病例。

11、A.大肠杆菌B.肺炎链球菌C.支原体D.衣原体

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌是新生儿肺炎的主要病原体（占60%-70%其他病原体如支原体多见于1岁以上儿童。新生儿免疫系统未成熟，易继发感染B选项符合临床指南（参考《儿科学》第8版）。

12、A.感染B.低体温.遗传代谢异常D.代谢性酸中毒

【参考答案】B

【解析】早产儿体温调节能力差，环境温度低于30℃时，低体温是硬肿症首要诱因（发生率80%）。感染、代谢异常等虽可加重病情，但非直接原因。

13、A.诺如病毒B.轮状病毒C.腺病毒D.甲肝病毒

【参考答案】B

【解析】轮状病毒是婴幼儿腹泻最常见病原体（占50%-70%），其病毒颗粒呈十二面体结构，与诺如病毒（单颗粒）和腺病毒（二十面体）形态不同。

14、A.肺透明膜形成B.肺不张C.肺泡壁增厚D.肺纤维化

【参考