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2025年上半年中心静脉导管维护理论考试题及答案

一、单项选择题

1.下列关于中心静脉导管（CVC）与经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的描述，错误的是？

中心静脉导管通常经颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉置入；PICC经贵要静脉、肘正中静脉或头静脉置入

中心静脉导管留置时间一般不超过4周；PICC可留置3-12个月

中心静脉导管尖端定位要求上腔静脉下1/3段；PICC尖端需位于右心房入口处

中心静脉导管适用于短期静脉治疗；PICC适用于中长期静脉治疗

答案：C

解析：PICC与CVC的尖端均需定位在上腔静脉下1/3段（上腔静脉与右心房交界处），而非右心房入口处，因此C选项错误。

2.根据《静脉治疗护理技术操作规范》，PICC导管透明敷料的常规更换频率为？

每24小时

每3天

每7天

每14天

答案：C

解析：规范要求，透明敷料应每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次；若敷料出现潮湿、松脱或渗液时需及时更换。

3.中心静脉导管冲管时，推荐使用的注射器规格是？

1ml

5ml

10ml

20ml

答案：C

解析：使用10ml及以上注射器冲管可避免因压力过大导致导管破裂，5ml及以下注射器产生的压力可能超过导管耐受范围。

4.肝素盐水封管时，普通患者的推荐浓度是？

1-5U/ml

10-100U/ml

200-500U/ml

1000U/ml

答案：B

解析：《静脉治疗护理技术操作规范》规定，普通患者肝素盐水封管浓度为10-100U/ml，有出血风险者建议使用0.9%氯化钠溶液封管。

5.发现中心静脉导管穿刺点周围皮肤出现红肿、压痛，伴体温38.5℃，首先应考虑？

导管相关性血流感染（CRBSI）

机械性静脉炎

血栓性静脉炎

药物外渗

答案：A

解析：CRBSI典型表现为穿刺点炎症反应（红肿热痛）伴发热，需结合血培养结果确认；机械性静脉炎多与导管摩擦有关，无全身症状。

二、多项选择题

1.中心静脉导管维护时，需评估的内容包括？

导管外露长度

穿刺点皮肤完整性

患者凝血功能

导管回血情况

答案：ABCD

解析：维护时需评估导管位置（外露长度）、局部皮肤（有无渗液/红肿）、患者凝血状态（影响封管方式）及回血情况（判断是否堵塞）。

2.下列属于中心静脉导管敷料更换指征的是？

敷料边缘卷边

穿刺点可见渗血

患者出汗导致敷料潮湿

导管外露部分完全被敷料覆盖

答案：ABC

解析：敷料更换指征包括潮湿、松脱、卷边、渗血/渗液或穿刺点可见；导管外露部分被覆盖是正常固定要求，非更换指征。

3.关于中心静脉导管冲封管操作，正确的是？

冲管时采用脉冲式推注

封管时边推注边退针

输血后需用20ml生理盐水冲管

冲管液量需至少为导管容积的2倍

答案：ABCD

解析：脉冲式冲管可产生湍流，彻底清除导管内壁药物残留；正压封管（边推边退）可避免血液反流；输血后需大剂量冲管防止血液残留；冲管液量需≥2倍导管容积（含附加装置）。

4.中心静脉导管相关性血栓的高危因素包括？

长期卧床

恶性肿瘤

使用静脉高营养

每日冲管1次

答案：ABC

解析：血栓高危因素包括血流缓慢（长期卧床）、高凝状态（恶性肿瘤）、高渗/刺激性药物（静脉高营养）；规范冲管（至少每日1次）是预防措施，非高危因素。

5.中心静脉导管拔管时的注意事项包括？

拔管后按压穿刺点10-15分钟

拔管后24小时内保持穿刺点干燥

导管尖端需送细菌培养

拔管时沿直线缓慢退出

答案：ABD

解析：拔管后需按压至无渗血（通常10-15分钟），24小时内避免沾水；仅怀疑CRBSI时需送尖端培养；拔管时应沿置入方向直线退出，避免旋转。

三、填空题

1.中心静脉导管尖端定位的金标准是____。

答案：胸部X线检查

2.PICC导管维护时，消毒范围应大于敷料面积，直径至少____cm。

答案：10

3.中心静脉导管堵管时，血栓性堵管的首选处理药物是____。

答案：尿激酶

4.中心静脉导管固定时，推荐使用____法避免导管打折。

答案：高举平台

5.中心静脉导管置管后24小时内，需观察的重点指标是_和_。

答案：穿刺点渗血情况；导管外露长度

四、判断题

1.中心静脉导管可用于测量中心静脉压（CVP）。()

答案：√

解析：CVP测量是中心静脉导管的常规用途之一，需确保导管通畅且位置正确。

2.为减少感染风险，中心静脉导管的三通阀可每周更换1次。()

答案：×

解析：三通阀属于附加装置，应在每次连接或污染时更换，常规更换频率不超过96小时（4天）。

3.中心静脉导管冲管时，若推注阻力大，可加大力度强行冲管。()

答案：×

解析：推注阻力大可能提示导管堵塞或打折，强行冲管可能导致导管破裂或血栓脱落。

4.中心静脉导管置管后，穿刺侧肢体可进行握拳、屈肘等活动，但避免提举重物。()

答案：