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医院急救流程操作标准培训资料

前言

急救工作是医院医疗服务体系的重要组成部分，直接关系到患者的生命安全与预后。为规范急救行为，确保急救措施及时、准确、有效，提升医疗团队的应急处置能力与协作效率，特制定本培训资料。本资料旨在为医院各级医护人员提供一套系统、严谨的急救流程操作指引，适用于院内各类急危重症患者的初步救治阶段。全体相关人员须认真学习，熟练掌握，并在实际工作中严格遵照执行。

一、急救工作基本原则

1.1时间就是生命原则

急救工作必须分秒必争，迅速响应，快速评估，立即采取有效干预措施，最大限度缩短患者从发病到获得专业救治的时间间隔。

1.2生命支持优先原则

在急救过程中，始终将维持患者的基本生命体征（呼吸、循环）放在首位，优先处理可能立即危及生命的状况，如心跳骤停、窒息、大出血等。

1.3快速评估与动态评估相结合原则

首次接触患者后，应迅速进行初步评估，识别危及生命的问题。在急救干预的同时，需持续进行动态评估，根据病情变化及时调整救治方案。

1.4团队协作原则

急救是一项系统性的团队工作，要求参与急救的医护人员（包括医生、护士、技师等）明确分工、密切配合、有效沟通，共同完成救治任务。

1.5规范操作与个体化处理相结合原则

严格遵守各项急救技术操作规范，确保操作的安全性和有效性。同时，应结合患者的年龄、基础疾病、病情特点等因素，实施个体化的救治策略。

1.6安全防护原则

在实施急救措施时，医护人员应注意自身防护，避免职业暴露；同时，确保救治环境安全，防止对患者造成二次伤害。

二、急救响应与启动

2.1急救信号的识别与报告

发现急危重症患者：任何医护人员在院内任何区域发现意识丧失、呼吸异常、心跳异常、严重外伤、急性胸痛、急性脑卒中、严重出血等急危重症情况时，均有责任立即启动急救流程。

明确报告内容：报告时应清晰、准确地说明患者所在地点、主要症状或体征、已采取的初步措施（如有）及报告人身份。

2.2急救团队的召集与到位

呼叫“急救团队”：根据医院规定，通过内线电话或特定呼叫系统（如“代码”呼叫）启动急救团队。例如，对于心跳骤停患者，可呼叫“XX科，患者心跳骤停，请速来抢救”。

急救团队组成：通常包括急救主导医师（如急诊科医师或当值高年资医师）、护士、麻醉科医师（必要时）、相关专科医师（必要时）及其他辅助人员。团队成员应在规定时间内（通常为几分钟内）到达现场。

2.3急救物品与设备的准备

常规急救物品：抢救车（含各类急救药品、注射器、输液器、消毒用品等）、心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器、气管插管包、吸痰设备、氧气瓶/中心供氧装置、血压计、听诊器等。

物品检查：急救物品与设备应定点存放，定期检查、维护和补充，确保其处于备用状态，随时可用。抢救车应做到“五定”（定人管理、定点放置、定期检查、定期消毒、定期补充）。

三、初步评估与处理（ABCDE法则）

3.1A-Airway（气道）

评估：观察患者有无自主呼吸，有无发绀，听有无异常呼吸音（如喘鸣音、鼾声），查看有无舌后坠、口腔异物、分泌物或呕吐物阻塞气道。

处理：

开放气道：对于无意识患者，立即采用仰头抬颏法或托下颌法开放气道。

清除异物：如怀疑气道异物，可尝试海姆立克手法（适用于清醒患者）或通过手指清除可见异物（注意避免将异物推向深处）。

吸引：对口腔、鼻腔分泌物或呕吐物，应立即用吸引器进行有效吸引。

必要时建立人工气道：如简易呼吸器辅助通气、气管插管或气管切开（根据患者情况及团队技能水平决定）。

3.2B-Breathing（呼吸）

评估：观察呼吸频率、节律、深度，胸廓起伏情况，听诊双肺呼吸音是否对称、清晰，监测血氧饱和度。

处理：

维持气道通畅：确保气道已开放。

吸氧：对于低氧血症患者，立即给予吸氧，根据病情选择鼻导管、面罩等吸氧方式，维持血氧饱和度在目标范围内（通常≥94%）。

辅助通气：对于呼吸微弱或呼吸停止的患者，立即给予简易呼吸器辅助呼吸或气管插管接呼吸机辅助通气。

处理呼吸异常：如发现气胸、血胸等，应及时采取相应的紧急处理措施。

3.3C-Circulation（循环）

评估：触摸大动脉搏动（颈动脉、股动脉），测量血压，观察皮肤颜色、温度、湿度，评估有无出血及出血量，观察尿量（如条件允许）。

处理：

心脏骤停：立即启动心肺复苏（CPR），按照胸外按压-开放气道-人工呼吸（C-A-B）的顺序进行，并尽早准备除颤。

维持有效循环：对于低血压或休克患者，迅速建立静脉通路（通常为大口径套管针，建立1-2条），快速补液（晶体液或胶体液），必要时应用血管活性药物。

控制出血：对于活动性出血，立即采取有效止血措施，如直接压迫、加压包扎、止血带（四肢大出血时）等。

3.4D-Disability（神经系统功能障碍）

评估：通过观察患者的意识状态