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中国肺血栓栓塞症诊治、预防和管理指南必威体育精装版2025

肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)是由各种栓子阻塞肺动脉或其分支引起的一组疾病或临床综合征，肺血栓栓塞症(pulmonary

thromboembolism,PTE)为PE的最常见类型。引起PTE的血栓主要来源于下肢的深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)。PTE和DVT合称为静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism,VTE),两者具有相同的易患因素，是VTE在不同部位、不同阶段的两种临床表现形式。除了PTE,临床实践中还需要鉴别其他类型PE,包括脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞、异物栓塞等。

近年来PTE的全程管理备受关注，部分急性PTE患者治疗后可出现持续活动耐力受限及生活质量下降，被称为肺栓塞后综合征(post-PE

syndrome,PPES)[1]。急性PTE患者如未得到及时诊治，或反复发生血栓栓塞，血栓不能完全溶解，未溶解的血栓逐渐机化与纤维化，阻塞肺血管床，继而演变成慢性血栓栓塞性肺疾病(chronic

thromboembolicpulmoarydisease,CTEPD),部分CTEPD患者伴

有肺动脉高压，称为慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronicthromboembolicpulmonaryhypertension,CTEPH)[2]。基于PTE远期并发症的危害性以及患者管理的重要性，需要强化PTE全病程管理。

鉴于更多的PTE相关临床实践需求，以及新的循证医学证据的不断出现，有必要对PTE指南进行更新，中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管

病学组、中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会与兰州大学循证医学中心、北京大学公共卫生学院方法学团队通力合作，在2018年《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》[3]的基础上，更新并制订了新的《中国肺血栓栓塞症诊治、预防和管理指南(2025版)》。本指南的撰写过程中，系统评价了最近5年发表指南的推荐意见以及PTE相关的随机对照试验(randomizedcontrolledtrial,RCT)研究结果，并增加了更多的源于国人循证医学研究的数据，以上更新将有助于进一步规范我国PTE的诊治、预防与管理。

第一部分指南编写方法

一、指南设计及整体技术路线方法

证据和推荐意见的评价方法采用推荐等级的评估、制订与评价分级(TheGradingofRecommendationsAssessment,DevelopmentandEvaluation,GRADE)[4],由兰州大学循证医学中心/GRADE

中国中心提供方法学支持。指南设计与制订步骤严格依据2014年和2023年发布的《世界卫生组织指南制订手册》以及《附录》[5],2022

年中华医学会发布的《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》[6]。本指南小组应用临床指南研究与评估系统Ⅱ(The

AppraisalofGuidelinesforResearchandEvaluationⅡ,AGREEⅡ)对相关性比较高的指南进行评价。本指南的报告和撰写参考AGREE

Ⅱ工具和国际实践指南报告规范(ReportingItemsforPracticeGuidelinesinHealthCare,RIGHT)[7]。通过筛选，最终纳入指南24部(附录1,扫描本文首页二维码可查阅)。4名研究人员应用

AGREEⅡ对纳入指南独立进行评价，预试验结果显示4名研究人员对评分条目的理解一致性较好。经过正式评价每部指南各领域的具体得分情况，对每部指南是否推荐使用的结果显示，19部(79%)指南被推荐使用，4部(17%)被推荐修订后使用，1部(4%)不推荐使用。

二、指南注册与计划书的撰写

本指南已在国际实践指南注册与透明化平台(http:

//)进行注册(注册