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继发性肺结核成年人结核最常见类型X线表现病变局限于肺的一部，多在肺尖病灶以渗出为主，可伴有增殖，纤维、空洞等病灶结核球，干酪性肺炎为两特殊类型第30页，共72页，星期日，2025年，2月5日第31页，共72页，星期日，2025年，2月5日第32页，共72页，星期日，2025年，2月5日第33页，共72页，星期日，2025年，2月5日第34页，共72页，星期日，2025年，2月5日第35页，共72页，星期日，2025年，2月5日第36页，共72页，星期日，2025年，2月5日肺结核的CT表现渗出：病灶呈片状或不规则模糊阴影，边缘模糊，以两肺上叶多见。增殖：病灶密度增高，边缘清晰，代表结核性肉芽肿形成。空洞：可多发或单发，病灶内明显低密度区纤维化：纤维索条状。钙化：形态多样，条状、斑块状、结节状、粟粒状等高密度。第37页，共72页，星期日，2025年，2月5日第38页，共72页，星期日，2025年，2月5日第39页，共72页，星期日，2025年，2月5日原发性支气管肺癌分为：鳞癌（50%） 未分化癌（40%） 腺癌（2%） 细支气管肺泡癌（2%）按发病部位分：中心型、外围型生长方式：管内型、管壁型、管外型第40页，共72页，星期日，2025年，2月5日中心型肺癌X线表现直接征像： 肺门肿块间接征像： 阻塞性肺气肿 阻塞性肺炎 阻塞性肺不张第41页，共72页，星期日，2025年，2月5日第42页，共72页，星期日，2025年，2月5日第43页，共72页，星期日，2025年，2月5日第44页，共72页，星期日，2025年，2月5日中心型肺癌CT线表现支气管管腔内软组织肿块支气管管腔狭窄、变形或阻断支气管管壁不规则增厚常伴有相应的肺叶或肺段不张，阻塞性肺炎第45页，共72页，星期日，2025年，2月5日第46页，共72页，星期日，2025年，2月5日第47页，共72页，星期日，2025年，2月5日第48页，共72页，星期日，2025年，2月5日外围型肺癌X线表现早期：轮廓模糊的结节状或球形病灶（直径＜3厘米）随后发展成球形肿块，密度不均匀，边缘呈分叶，伴细短毛剌，中心可坏死形成癌性空洞发展较快，倍增时间平均为78~88天第49页，共72页，星期日，2025年，2月5日第50页，共72页，星期日，2025年，2月5日第51页，共72页，星期日，2025年，2月5日呼吸系统常见疾病影像学诊断第1页，共72页，星期日，2025年，2月5日慢性支气管炎病理改变有支气管粘膜炎性改变，支气管不完全阻塞X线表现早期仅见肺纹理增多、增粗逐渐发展可见肺透明度不同程度增高(慢性阻塞性肺气肿)后期可有肺心病，肺动脉高压第2页，共72页，星期日，2025年，2月5日第3页，共72页，星期日，2025年，2月5日第4页，共72页，星期日，2025年，2月5日支气管扩张症多继发于支气管和肺部炎症。临床表现：多见于儿童及青壮年。主要症状是咳嗽、咳血、咯大量脓痰，反复发热，呼吸道感染，可有杵状指。X线表现平片：仅见肺纹理增多、增粗造影：支气管呈柱状或囊状扩张，管腔粗细不均，或呈一串葡萄状第5页，共72页，星期日，2025年，2月5日支气管扩张症CT表现柱状支气管扩张：呈管状、环状形阴影囊状支气管扩张： 散在或簇状分布的囊腔，腔内可见液平， 呈葡萄串样分布曲张型支气管扩张：扩张的支气管呈不规则串珠状扩张第6页，共72页，星期日，2025年，2月5日囊状支气管扩张第7页，共72页，星期日，2025年，2月5日柱状支气管扩张第8页，共72页，星期日，2025年，2月5日大叶性肺炎多由肺炎双球菌致病临床：高热、寒战、胸痛、咳嗽、铁锈色痰X线表现发病12~24小时内，X线可无阳性发现（充血期）肺实变：肺内呈现典型渗出性病变，形状与肺叶的轮廓一致1~2周后逐渐消散第9页，共72页，星期日，2025年，2月5日第10页，共72页，星期日，2025年，2月5日第11页，共72页，星期日，2025年，2月5日第12页，共72页，星期日，2025年，2月5日第13页，共72页，星期日，2025年，2月5日大叶性肺炎的CT表现早期：表现为肺纹理增多，增粗实变期：大叶性或