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高渗药物外渗演练脚本

场景一：药物外渗发现

时间：上午9:00

地点：内科病房302床

人物：责任护士小李、患者张大爷

1.背景：患者张大爷，65岁，因急性脑血管病入院，正在静脉输注20%甘露醇（高渗药物）进行脱水降颅压治疗。

2.情节

-责任护士小李像往常一样在病房进行巡视，当走到302床时，发现患者张大爷的输液部位周围皮肤出现了轻微的肿胀，局部皮肤温度略高于正常，患者自述输液处有轻微的疼痛。

-小李立刻停下脚步，仔细观察输液部位，发现输液针头周围有少量药液渗出，输液速度也似乎比之前减慢了一些。她马上意识到这可能是高渗药物外渗了。

-小李轻声安慰患者：“张大爷，您别着急，我发现输液这儿有点小情况，我这就给您处理。”然后迅速关闭输液器调节器，停止输液。

场景二：报告与评估

时间：上午9:05

地点：护士站

人物：责任护士小李、护士长王老师

1.情节

-小李快速回到护士站，向护士长王老师“王老师，302床张大爷在输注甘露醇的时候出现了药物外渗，输液部位皮肤有肿胀、温度稍高，患者自述有轻微疼痛。”

-护士长王老师立刻放下手中的工作，和小李一起前往302床。到达患者床边后，王老师再次详细评估外渗情况，查看肿胀范围，用手轻轻触摸局部皮肤，询问患者疼痛程度及有无其他不适。

-经过评估，确定外渗范围约为3cm×3cm，患者疼痛评分2分（0-10分评分法），局部皮肤没有出现水疱、破溃等严重情况。

场景三：处理措施实施

时间：上午9:15

地点：内科病房302床

人物：护士长王老师、责任护士小李、实习护士小赵

1.准备工作

-护士长王老师安排实习护士小赵去准备处理外渗所需的物品，包括无菌注射器、生理盐水、50%硫酸镁溶液、无菌纱布、保鲜膜等。

-小赵迅速将物品准备齐全并拿到病房。

2.拔出针头

-王老师严格遵守无菌操作原则，消毒输液穿刺点周围皮肤后，轻轻拔出输液针头，用无菌棉球按压穿刺点片刻。

3.局部处理

-王老师用无菌注射器抽取适量生理盐水，对肿胀部位进行轻柔的冲洗，以减少局部药物浓度。

-然后，小李将50%硫酸镁溶液浸湿无菌纱布，敷在肿胀部位，外面用保鲜膜覆盖，以保持局部湿度和温度，促进药物吸收。

-王老师向患者解释：“张大爷，我们给您用硫酸镁湿敷，这能帮助减轻肿胀和疼痛，您尽量不要乱动这个部位。”

4.重新穿刺

-考虑到患者还需要继续输注高渗药物，王老师选择在对侧肢体重新进行静脉穿刺。她仔细评估血管情况，选择了一条粗直、弹性好的静脉，严格消毒皮肤后，熟练地进行穿刺，穿刺成功后妥善固定输液针头，调整好输液速度。

-王老师对患者说：“张大爷，现在我们换了这边输液，您放心，我们会多注意观察的。”

场景四：密切观察与记录

时间：上午9:30-12:00

地点：内科病房302床

人物：责任护士小李、患者张大爷

1.观察频率

-责任护士小李按照护士长的要求，每30分钟观察一次外渗部位的情况，包括肿胀程度、皮肤颜色、温度、疼痛变化等，并做好详细记录。

2.首次观察记录

-9:30，小李观察发现肿胀范围没有进一步扩大，皮肤温度较之前有所降低，患者自述疼痛稍有减轻。她在护理记录单上详细记录：“302床张大爷，高渗药物外渗后经处理，目前外渗部位肿胀范围约3cm×3cm，无扩大，局部皮肤温度稍高，疼痛较前减轻，患者疼痛评分1分。”

3.后续观察

-10:00，肿胀开始逐渐消退，皮肤颜色基本恢复正常，患者疼痛明显缓解。

-10:30，肿胀范围缩小至约2cm×2cm，局部皮肤温度正常，患者已无明显疼痛。

-11:00，肿胀进一步减轻，外渗部位皮肤外观基本恢复正常。

-11:30，肿胀基本消失，患者表示输液部位已无任何不适。小李继续观察至12:00，确认外渗部位无异常后，停止每30分钟的观察，改为每2小时观察一次。

场景五：医生沟通与病情汇报

时间：上午10:00

地点：医生办公室

人物：责任护士小李、管床医生刘医生

1.情节

-责任护士小李带着护理记录来到医生办公室，向管床医生刘医生详细汇报患者高渗药物外渗的情况，包括发现时间、外渗表现、处理措施以及目前的观察结果。

-小李说：“刘医生，302床张大爷在输注甘露醇时出现了药物外渗，我们发现后立即停止输液，进行了局部处理，目前肿胀没有进一步扩大，疼痛也有所减轻。”

-刘医生认真听取汇报后，查看了患者的病历和护理记录，对处理措施表示认可，并嘱咐护士继