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2025年第一季度中心静脉导管相关知识考核试卷含答案

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.中心静脉导管（CVC）的定义是指经哪些路径置入，尖端位于上腔静脉或下腔静脉内的导管？

A.颈外静脉、贵要静脉、大隐静脉

B.锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉

C.头静脉、肘正中静脉、小隐静脉

D.手背静脉、足背静脉、桡静脉

答案：B

解析：CVC的标准置管路径为锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉，尖端需位于上腔静脉或下腔静脉（《静脉治疗护理技术操作规范》2021版）。

2.中心静脉导管置管时，首选的体位是？

A.平卧位，头偏向对侧（颈内静脉置管）

B.侧卧位，头低脚高

C.半坐卧位，头后仰

D.俯卧位，头偏向一侧

答案：A

解析：颈内静脉置管时，平卧位头偏向对侧可充分暴露穿刺点，减少空气栓塞风险（《静脉治疗护理实践指南与实施细则》2023版）。

3.中心静脉导管冲管时，推荐使用的注射器规格是？

A.1ml

B.5ml

C.10ml

D.20ml

答案：C

解析：≥10ml注射器可降低导管内压力，避免因高压导致导管破裂（INS《输液治疗实践标准》2024版）。

4.中心静脉导管封管时，肝素盐水的推荐浓度为？

A.0-10U/ml

B.10-100U/ml

C.100-500U/ml

D.500-1000U/ml

答案：B

解析：普通CVC封管推荐肝素盐水浓度为10-100U/ml，血液高凝患者可适当提高（《静脉治疗护理技术操作规范》2021版）。

5.中心静脉导管置管后，确认导管尖端位置的金标准是？

A.床旁超声

B.X线胸片

C.血管造影

D.心电图定位

答案：B

解析：X线胸片是确认CVC尖端位置的金标准，需显示尖端位于上腔静脉下1/3至右心房入口处（INS标准）。

6.中心静脉导管置管后24小时内，穿刺点敷料更换的频率是？

A.每6小时

B.每12小时

C.每24小时

D.每48小时

答案：C

解析：置管后24小时内需首次更换敷料，之后无渗液时每7天更换一次，渗液、松脱时及时更换（《静脉治疗护理实践指南》2023版）。

7.中心静脉导管输注脂肪乳剂后，冲管的首选溶液是？

A.0.9%氯化钠注射液

B.5%葡萄糖注射液

C.10%葡萄糖注射液

D.肝素盐水

答案：A

解析：脂肪乳剂需用等渗氯化钠溶液冲管，避免与其他溶液混合导致沉淀（INS《输液治疗实践标准》2024版）。

8.中心静脉导管发生完全堵塞时，错误的处理措施是？

A.立即拔管

B.使用尿激酶溶栓

C.回抽血液观察

D.检查导管是否打折

答案：A

解析：完全堵塞时应先评估原因（如血栓、打折），尝试溶栓（尿激酶）或调整体位，不可直接拔管（《静脉治疗并发症预防与处理专家共识》2022版）。

9.中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的定义是？

A.导管尖端培养阳性

B.外周血培养阳性且与导管尖端培养为同一致病菌

C.体温＞38℃伴穿刺点红肿

D.血培养阳性且排除其他感染源

答案：B

解析：CRBSI需满足外周血与导管尖端培养为同一致病菌（定量培养导管尖端菌落数≥103CFU或半定量≥15CFU）（《医院感染诊断标准》2023版）。

10.中心静脉导管置管时，预防空气栓塞的关键措施是？

A.置管后立即拍胸片

B.穿刺时嘱患者深吸气

C.更换敷料时保持导管密闭

D.使用透明敷料

答案：C

解析：保持导管系统密闭（如更换接头时快速操作、避免导管开放）是预防空气栓塞的核心（INS标准）。

11.中心静脉导管维护时，消毒范围应至少大于敷料面积，直径不小于？

A.5cm

B.8cm

C.10cm

D.12cm

答案：C

解析：消毒范围需覆盖穿刺点周围10cm区域，确保彻底杀灭皮肤表面细菌（《静脉治疗护理技术操作规范》2021版）。

12.中心静脉导管用于输血后，冲管的最小液量应为？

A.导管容积的1倍

B.导管容积的2倍

C.导管容积的3倍

D.导管容积的4倍

答案：B

解析：输血后需用2倍导管容积的生理盐水冲管，避免血液残留导致堵管（《静脉治疗护理实践指南》2023版）。

13.中心静脉导管置管时，成人股静脉穿刺点的定位是？

A.腹股沟韧带下2cm，股动脉内侧0.5-1cm

B.腹股沟韧带下5cm，股动脉外侧1cm

C.腹股沟韧带上2cm，股动脉内侧2cm

D.腹股沟韧带上5cm，股动脉外侧2cm

答案：A

解析：股静脉位于股动脉内侧0.5-1cm，穿刺点在腹股沟韧带下2cm处（《临床静脉穿刺技术》2024版）。

14.中心静脉导管拔除后，按压穿刺点的时间至少为？

A.1分钟

B.3分钟

C.5分钟

D.10分钟

答案：C

解析：拔管后需按压穿刺