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皮肤科湿疹护理护肤流程规范
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
日常清洁规范
03
保湿护理流程
04
药物治疗配合
05
生活方式调整
06
长期管理策略
01
湿疹基础知识
01
湿疹基础知识
PART
湿疹定义与核心症状
慢性炎症性皮肤病变
湿疹是由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层炎症，典型表现为皮肤红斑、丘疹、水疱伴剧烈瘙痒，反复发作可导致皮肤增厚、苔藓样变和色素沉着。
瘙痒-搔抓恶性循环
患者因剧烈瘙痒反复搔抓会破坏皮肤屏障功能，导致炎症介质释放增加，形成越抓越痒-越痒越抓的病理循环，这是病情迁延不愈的关键因素。
多形性皮损特征
急性期以渗出性红斑、丘疱疹为主；亚急性期出现鳞屑、结痂；慢性期则表现为皮肤肥厚、苔藓化、皲裂等，三种形态可同时存在。
常见类型区分
特应性湿疹（遗传型）
具有家族过敏史，好发于肘窝、腘窝等屈侧部位，常伴发哮喘、过敏性鼻炎等特应性疾病，血清IgE水平显著升高。
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04
03
01
脂溢性湿疹（特殊型）
好发于皮脂腺丰富区域（头皮、面部T区），表现为油腻性鳞屑性红斑，与马拉色菌定植和皮脂分泌异常相关。
接触性湿疹（外源型）
分为刺激性接触性皮炎（如长期接触洗涤剂）和过敏性接触性皮炎（如镍过敏），皮损局限于接触部位，斑贴试验可明确致敏原。
淤积性湿疹（循环型）
见于下肢静脉功能不全患者，表现为小腿下1/3色素沉着、硬结、溃疡，与静脉高压导致的局部微循环障碍有关。
主要影响因素
免疫调节异常
Th2型免疫反应亢进导致IL-4、IL-13等细胞因子过度分泌，引起皮肤屏障蛋白（如丝聚蛋白）表达下降，角质层结构完整性受损。
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环境触发因素
包括气候变化（干燥寒冷）、接触刺激物（洗涤剂、羊毛）、吸入过敏原（尘螨、花粉）以及微生物定植（金黄色葡萄球菌、马拉色菌）。
心理神经因素
长期精神紧张、焦虑抑郁可通过神经肽释放（如P物质）加重瘙痒，压力激素还会抑制局部免疫功能，延缓皮损修复。
遗传易感性
FLG基因突变导致丝聚蛋白合成不足，使皮肤保水能力下降、通透性增加，外界过敏原更易穿透表皮引发免疫反应。
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日常清洁规范
PART
清洁频率与方法
湿疹患者每日清洁建议不超过两次，过度清洁会破坏皮肤屏障功能，导致水分流失加剧。清洁时需使用指腹轻柔打圈，避免摩擦刺激皮损区域。
每日清洁次数控制
分区清洁原则
特殊部位处理
针对不同部位湿疹严重程度调整清洁力度，炎症明显区域采用按压式清洁，非皮损区可正常清洁。清洁后需立即用纯棉毛巾蘸干水分，避免来回擦拭。
面部湿疹建议采用流动水清洁，身体大面积湿疹可使用浸湿纱布贴敷软化痂皮后清理，避免强行剥离造成二次损伤。
适宜清洁产品选择
医学级清洁剂推荐
优先选用含神经酰胺、泛醇或甘草酸二钾的医用清洁剂，此类成分在清洁同时能辅助修复皮肤屏障功能。
无添加成分要求
避免含皂基、SLS/SLES表面活性剂、香精、酒精及防腐剂（如甲基异噻唑啉酮）的产品，这些成分可能诱发接触性皮炎或加重瘙痒。
弱酸性配方优先
选择pH值5.5-6.5的氨基酸类或糖苷类清洁产品，其温和性可维持皮肤微酸性环境，减少对受损皮肤的刺激。
水温控制与时间限制
恒温调节标准
清洁水温应严格控制在32-35℃之间，过冷会导致毛孔收缩清洁不彻底，过热则加速皮脂流失诱发干燥。建议使用温度计校准或手腕内侧测试确保适宜。
单次清洁时长
全身清洁不超过5分钟，局部清洁控制在1-2分钟内。长时间浸泡会软化角质层过度，增加病原微生物侵入风险。
沐浴工具禁忌
禁止使用磨砂膏、浴刷或去角质产品，湿疹急性期禁用沐浴球等易产生摩擦的工具，建议仅用手部清洁。
03
保湿护理流程
PART
封闭性保湿剂
吸湿性保湿剂
如凡士林、矿物油等，通过形成物理屏障减少水分蒸发，适用于极度干燥或皲裂的湿疹皮肤，但需注意厚重质地可能影响舒适度。
含甘油、尿素、透明质酸等成分，能够从环境中吸收水分并锁住角质层水分，适合轻度至中度湿疹，需配合封闭剂增强效果。
保湿剂类型与筛选
修复性保湿剂
含神经酰胺、胆固醇等脂质成分，模拟皮肤天然屏障结构，修复受损角质层，适用于屏障功能受损的慢性湿疹患者。
无刺激性配方筛选
避免含酒精、香精、防腐剂（如苯氧乙醇）的产品，优先选择pH值接近皮肤弱酸性的低敏配方，减少对湿疹皮肤的刺激风险。
先使用吸湿性产品（如精华或乳液）补充水分，再叠加封闭性产品（如霜或膏体）封闭水分，提升保湿持久性。
分层涂抹法
用指腹将产品轻轻按压至皮肤吸收，避免摩擦加重炎症，尤其适用于急性期红肿或渗出的湿疹皮损。
轻柔按压代替揉搓
01
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03
04
湿疹患者每日至少涂抹保湿剂3-5次，尤其在沐浴后3分钟内趁皮肤湿润时立即使用，以最大化锁水效果。
高频次涂抹原则
根据季节、环境湿度及皮损状态灵活调整，冬季或空调房
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