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卧床护理制度

一、概述

卧床护理制度是指为长期卧床或行动不便的患者提供系统性、专业化的护理服务，以预防并发症、维持患者舒适度、促进康复为目标。该制度涵盖日常护理、病情监测、体位管理、并发症预防等多个方面，需要护理人员严格按照规范操作，确保患者安全与生活质量。

二、核心护理内容

（一）日常基础护理

1.皮肤护理

(1)每日检查受压部位（如骶尾部、足跟）皮肤颜色与完整性，发现红肿及时处理。

(2)使用减压床垫或气垫，减少局部压力。

(3)保持皮肤清洁干燥，避免潮湿引起感染。

2.口腔护理

(1)每日早晚用漱口水或温水清洁口腔，预防口腔溃疡。

(2)协助患者进食后漱口，清除食物残渣。

3.排泄护理

(1)定时协助患者翻身，预防压疮。

(2)健康教育：指导患者或家属观察排便情况，异常及时报告。

（二）体位管理与翻身

1.翻身频率

(1)一般患者每2小时翻身一次，高风险患者（如瘫痪、肥胖）每1小时翻身一次。

(2)使用翻身床或手动辅助工具，确保动作轻柔。

2.体位摆放

(1)仰卧位：抬高床头30°，使用枕头支撑膝盖下方。

(2)侧卧位：夹紧双腿，避免腰部扭转。

(3)俯卧位：胸部垫软枕，减少腹部受压。

（三）并发症预防

1.压疮预防

(1)每日评估压疮风险等级（如使用Braden量表）。

(2)保持皮肤清洁，避免使用刺激性消毒剂。

2.深静脉血栓（DVT）预防

(1)指导患者或家属进行踝泵运动，每日3次，每次5分钟。

(3)必要时穿戴梯度压力袜。

3.肺部感染预防

(1)鼓励深呼吸与有效咳嗽，每日2次。

(2)使用雾化器辅助排痰。

（四）营养与水分管理

1.饮食指导

(1)高蛋白、高维生素饮食，如鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜。

(2)分餐次进食，避免一次性过量。

2.水分补充

(1)每日饮水2000-3000ml，少量多次。

(2)监测尿量与颜色，异常及时调整。

三、护理记录与沟通

（一）护理记录

1.每日记录患者皮肤情况、翻身次数、排泄次数等关键指标。

2.异常情况（如发热、呼吸困难）需立即记录并报告医生。

（二）家属沟通

1.每周与家属进行护理知识培训，如家庭翻身方法、皮肤观察要点。

2.定期反馈患者病情变化，建立信任关系。

四、注意事项

1.护理人员需持证上岗，熟悉患者病史与过敏史。

2.使用医疗器械（如吸痰器、导尿管）前需进行消毒。

3.定期培训护理团队，更新卧床护理技术。

一、概述

卧床护理制度是指为长期卧床或行动不便的患者提供系统性、专业化的护理服务，以预防并发症、维持患者舒适度、促进康复为目标。该制度涵盖日常护理、病情监测、体位管理、并发症预防等多个方面，需要护理人员严格按照规范操作，确保患者安全与生活质量。卧床患者由于活动受限，易发生压疮、肺部感染、深静脉血栓、泌尿系统感染及肌肉萎缩等并发症，因此建立完善的护理制度至关重要。

二、核心护理内容

（一）日常基础护理

1.皮肤护理

(1)评估与观察：

-每日至少进行两次全身皮肤检查，重点关注骨突部位（如骶尾部、足跟、枕部、肘部、膝关节内外侧）、受压部位以及皮肤褶皱处。

-使用标准化的压疮风险评估量表（如Braden量表）进行评分，评分低于12分需特别关注。

-记录皮肤颜色、完整性、有无红肿、破溃、渗液或硬结。红肿区域需标记位置，并追踪变化。

(2)预防措施：

-体位变换：根据患者情况，每1-2小时进行一次体位更换，使用翻身床、靠垫或手动辅助工具，确保变换过程平稳、轻柔。

-减压用具：根据患者体重、压力点分布及皮肤状况，选择合适的减压用具，如泡沫床垫（低、中、高密度）、水垫、气垫床等。定期检查减压用具的平整性与功能。

-保持清洁干燥：保持患者皮肤清洁，使用温和的清洁剂（如温水或生理盐水），避免使用刺激性强的消毒剂。清洁后轻轻拍干，必要时使用爽身粉（需避免堵塞汗腺）。

-皮肤保湿：对于干燥或易发皲裂的皮肤，每日使用保湿霜或润肤露（如凡士林），特别注意皮肤褶皱处。

-避免摩擦与剪切力：更换体位、移动患者时，保持肢体伸直，避免扭转、摩擦或使用过紧的束缚带。使用辅助工具（如担架、床旁椅）减少直接抬举。

(3)特殊部位护理：

-会阴部：每日清洁会阴部，预防尿布疹和感染。女性患者注意观察有无阴道分泌物异常。

-足部：检查足趾间皮肤，保持干燥，预防真菌感染。指导家属或患者进行足部轻柔按摩。

2.口腔护理

(1)清洁频率与方法：

-每日至少进行两次口腔清洁，早晚各一次。对于意识清醒但自理能力差的患者，协助完成；对于意识不清的患者，进行彻底的口腔护理。

-使用软毛牙刷或漱口棉签，配合生理盐水、漱口水（如氯己定漱口水，需遵医嘱）或清水进行清洁。重点清洁牙齿内外侧、咬合面、牙龈边缘及舌苔。

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